Varizes. O que são varizes

Varizes

O que são Varizes?

 

Varizes são veias dilatadas e tortuosas que se desenvolvem sob a superfície cutânea.

Dependendo da fase em que se encontram, podem ser de pequeno, médio ou de grande calibre.

 

A palavra variz se origina do latim: VARIX que significa SERPENTE.

As veias mais acometidas pela doença varicosa são as dos membros inferiores: nos pés, pernas e coxas.

Algumas pessoas apresentam minúsculas ramificações, de coloração avermelhada. Estes casos costumam ser assintomáticos e provocam apenas desconforto estético em seus portadores.

Esses pequenos vasos são de localização intradérmica.

Como Acontecem as Varizes

 

As varizes se constituem num dos problemas mais antigos do ser humano.

O sangue é bombeado pelo coração para dentro das artérias que, por sua vez, levam este sangue para todas as partes de nosso corpo.

Todas as células de nosso organismo são nutridas por este sangue.

Já as veias têm como função drenar o sangue de volta para o coração.

 Este caminho que o sangue percorre desde a sua saída do coração pelas artérias até o seu retorno pelas veias para o coração recebe o nome de CIRCULAÇÃO.

Andar sobre as duas pernas criou um sério problema para a circulação: o coração fica bem distante dos pés e das pernas.

O sangue desce muito facilmente do coração até as pernas e os pés, através das artérias. Mas precisa desenvolver esforço muito grande para voltar dos pés e pernas até o coração.

E este esforço é desenvolvido contra a força da gravidade. Esta tarefa de retorno venoso é executada pelas veias.

Por isto a natureza lança mão de alguns mecanismos para facilitar o retorno do sangue das pernas até o coração:

  •  Válvulas venosas – a natureza municiou as veias dos membros inferiores com estruturas muito delicadas, porém resistentes, chamadas de válvulas venosas.

Estas válvulas servem para direcionar o sangue para cima.

Esse processo deve ser constante por todo o tempo. A válvula abre para o sangue passar e fecha para não deixar o sangue voltar.

Esse fluxo é facilitado quando colocamos as pernas pra cima ou deitado na cama. Vários fatores podem ocasionar o mau funcionamento desta válvula com o passar do tempo.

Com a idade, ou devido a fatores hereditários, as veias podem perder a sua elasticidade.

Essas veias começam a apresentar dilatação e as válvulas não se fecham mais de forma eficiente.

A partir daí o sangue passa a refluir e ficar parado dentro das veias. Isto provoca mais dilatação e mais refluxo. Esta dilatação anormal das veias leva à formação das varizes.

Algumas pessoas têm veias mais fracas e menos resistentes a este trabalho contínuo de promover o retorno venoso.

Esta característica tem um importante componente hereditário. Isso você constata quando várias pessoas da mesma família têm varizes.

  • A bomba plantar – cada vez que pisamos o sangue acumulado nos pés é bombeado para cima. Por isto é tão importante caminhar.
  • A bomba muscular da panturrilha – a contração dos músculos da batata da perna também serve de bomba para o retorno venoso. Mais uma vez se confirma a importância de andar.

É preciso que estes mecanismos que ajudam no retorno venoso funcionem perfeitamente.

O mau funcionamento das válvulas venosas está entre as principais causas para a formação das varizes.

QUEM TEM VARIZES?

 

Nem todo mundo tem varizes. Calcula-se que 18% da população adulta têm varizes.

Só no Brasil estima-se que mais de vinte milhões de pessoas carregam esta doença.

E, dessas pessoas, as maiores vítimas são as mulheres por causa dos hormônios femininos – principalmente a progesterona que favorece a dilatação das veias.

Agora, o principal fator de risco para se ter varizes é a presença desta doença na família: a hereditariedade.

Veja agora outros fatores que contribuem para favorecer o aparecimento das varizes ou agravar as varizes de quem já tem.

 

Outros Fatores

 

  • Idade – costumam aparecer a partir de 30 anos de idade e podem ir piorando com o passar os anos.

É pouco frequente antes dos 30 anos. Entretanto, as microvarizes ou “aranhas vasculares”, também chamadas de “vasos”, podem aparecer em pessoas bem mais jovens.

  • Sexo – Ocorre com mais frequência entre as mulheres

 Fatores hormonais da gestação, menstruação e menopausa parecem ter relação com a maior facilidade de dilatação das veias.

Alguns pesquisadores relatam que as terapias de reposição hormonal e anticoncepcionais aumentam o risco de varizes.

  • História Familiar – se há uma incidência de varizes na família, a sua chance de ter a doença será maior.
  • Obesidade – o sobrepeso aumenta a pressão sobre as veias e dificulta o retorno venoso.
  • Traumatismo nas pernas
  • Temperatura – exposição ao calor por tempo prolongado pode provocar dilatação das veias.

Não é à toa que a incidência de varizes é um pouco menor nos países mais frios.

Portanto, cuidado com a exposição excessiva ao calor do sol, das saunas, dos fornos, etc.

  • Tabagismo – pesquisas revelam que a parede das veias também sofre as agressões das substâncias contidas nos cigarros.
  • Gravidez – Durante a gravidez a quantidade de sangue circulante aumenta e, portanto, aumenta o trabalho das veias.

Aumenta também a quantidade de progesterona, aquele hormônio que dilata as veias.

Outro fato que acontece na gestação: o útero vai aumentando de tamanho e vai comprimindo as veias do abdômen e da região pélvica da mulher, colocando assim um obstáculo para a subida do sangue das pernas para o coração.

As “varizes” que aparecem durante a primeira gravidez frequentemente desaparecem após o parto.

Já aquelas que surgem a partir da segunda gestação costumam permanecer após o nascimento do bebê.

  • Sedentarismo – o movimento das pernas é muito importante para “bombear” o sangue das veias.

Portanto, ficar muito tempo sentado ou em pé parado é muito ruim para o trabalho das veias.

Os exercícios e o combate ao sedentarismo são muito importantes para a circulação corporal.

Portanto, muito cuidado com os trabalhos em que somos obrigados a ficar parados muito tempo.

  • Pílulas anticoncepcionais e reposição hormonal – mais uma vez encontramos o problema dos hormônios atrapalhando as veias da perna.

Alguns pesquisadores já responsabilizam os hormônios anticoncepcionais pelo aparecimento de varizes em mulheres jovens.

O Fórum da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular adverte inclusive para os cuidados que devem ser tomados com os remédios usados para a terapêutica de reposição hormonal.

As veias Safenas

 

A veia Safena Interna é a veia superficial mais longa do nosso corpo, indo desde a parte interna do tornozelo até a virilha.

A veia safena é muito utilizada para substituir artérias entupidas em varias regiões do nosso corpo, principalmente as artérias coronárias ( no coração ) e artérias da própria perna.

É por este motivo que algumas pessoas pensam que a safena é uma veia do coração!

Por esta razão a safena se tornou uma veia muito importante e só deverá ser retirada se estiver muito doente e não servir para a confecção de pontes também chamadas de bypass.

Muitas cirurgias de varizes podem ser realizadas sem retirar as safenas, desde que não estejam muito comprometidas com a doença varicosa.

Existe uma veia safena, conhecida como Safena Externa, é menor e se localiza sobre a panturrilha, na parte traseira da perna.

QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DAS VARIZES?

 

Na grande maioria das vezes a queixa principal é a estética. Na posição de pé as veias ficam dilatadas, tortuosas e muito visíveis.

Além disso, outros sinais e sintomas podem estar presentes. Alguns desses sinais e sintomas são:

  • Veias azuladas bem nítidas abaixo da pele.
  • Vasos avermelhados bem finos e agrupados.
  • Queimação nas pernas e planta dos pés.
  • Tornozelos inchados ao final do dia.
  • Prurido ou coceira.
  • Cansaço ou sensação de fadiga nas pernas.
  • Sensação de peso nas pernas.
  • “Pernas inquietas”
  • Câimbras

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO

 

O diagnóstico de varizes é relativamente fácil na medida em que pode ser feito pela simples inspeção visual.

O seu medico poderá, através do exame físico e de algumas manobras, verificar quais as veias que estão comprometidas e se as suas safenas estão normais.

Este exame inicial é feito com o paciente em pé.

Ultrassonografia venosa realizada com o Doppler pode ajudar a mapear todos os segmentos varicosos.

O Doppler pode também auxiliar na busca de trombos venosos e de alterações no fluxo do sangue venoso.

Quando há necessidade de avaliação mais acurada, nos casos mais avançados,  o seu médico poderá solicitar exames mais sofisticados, como o Ecodoppler.

COMPLICAÇÕES DAS VARIZES

 

O sangue que é bombeado pelo coração para todo o corpo é rico em oxigênio e nutrientes.

O oxigênio e os nutrientes são utilizados por todas as células do nosso organismo, e o sangue que volta pelas veias para o coração é pobre em oxigênio e em nutrientes.

Quando temos VARIZES este sangue tende a ficar represado nas pernas.

Em consequência, com o passar do tempo, os tecidos das pernas passam a ser menos oxigenados e menos nutridos.

Quando não tratadas de forma correta as varizes podem progredir e desenvolver severas complicações. Entre estas podemos citar:

  • Eczema – começa com coceira
  • Dermatite
  • Flebite e trombose – inflamação da veia

 

  • Varicoflebite consiste na inflamação da varizes. Esta inflamação pode vir acompanhada da formação de trombo decorrente do sangue que coagula.

Esta trombose superficial pode progredir para as veias profundas e aumentar o risco de embolia pulmonar.

  • Pigmentação e escurecimento da pele
  • Hemorragias – a pele e a parede das varizes muitas vezes ficam tão finas que facilmente se rompem.

Quando isto acontece pode ocorrer uma importante perda de sangue. Este episódio é chamado de varicorragia (hemorragia proveniente de varizes).

  • Úlceras – a complicação mais temida pela população é a formação de feridas nas pernas denominadas úlceras.

No início cicatrizam com certa facilidade mas, com o tempo e se tratadas de forma indevida, vão se tornando mais complexas.

 Como existem vários tipos de úlceras nas pernas, é importante o acompanhamento de uma especialista.

Quando isto ocorrer, procure deitar-se, elevar a perna e colocar bandagens compressivas sobre o local. Feito isto, procure imediatamente o seu médico.

TRATAMENTO DAS VARIZES

 

Existem diferentes tipos de tratamentos para as varizes. O mais importante são as medidas preventivas.

Quando estas medidas de precaução não são suficientes, o seu médico poderá indicar um ou vários dos tratamentos abaixo:

  • Escleroterapia química– É provavelmente a técnica usada há mais tempo.

Utilizada para as micro varizes ou vasos e para as varizes de calibre muito pequeno.

Consiste na injeção de substancias esclerosantes que expulsam o sangue para as veias normais e entopem as veias que estão sendo tratadas.

Essas injeções precisam ser repetidas em algumas veias, por isso a escleroterapia costuma ser muito eficaz e com excelentes resultados quando realizada por médicos experientes.

  • Cirurgia – as cirurgias de varizes estão cada vez menos agressivas. A grande maioria das cirurgia de varizes pode ser realizada hoje através de mini-incisões e o tempo de internação hospitalar raramente precisa passar de 24 horas.

Uma vez que as outras veias normais e o sistema venoso profundo normal se encarregam de garantir o fluxo de retorno, as varizes que são retirada durante a cirurgia não causam danos a circulação.

  • Laser escleroterapia – a escleroterapia com laser está em evolução e ainda não substitui a escleroterapia química.

Não pode ser aplicada em todos os tipos de pele e ainda não dá bom resultado nos vasos de calibre maior.

Novas tecnologias com laser em desenvolvimento poderão ampliar a sua utilização.

Existem profissionais médicos que fazem o tratamento misto, ou seja, utilizando laser e injeções.

  • Laser endovenoso – consiste na introdução de cateter com laser dentro das varizes com a intenção de destruí-las pelo calor. É uma técnica ainda em fase experimental.
  • Radiofrequência – é a mesma técnica anterior usando o calor produzido por cateteres dotados de dispositivo de RF (radio-freqüência).

 

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