O QUE É SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
A síndrome do túnel do carpo é uma condição comum que pode causar dor ou dormência nas mãos e no braço. É uma neuropatia resultante da compressão do nervo mediano no canal do carpo.
A síndrome do túnel do carpo (STC) é causada por um nervo comprimido no pulso, de acordo com a American Academy of Orthopaedic Surgeons.
O túnel do carpo é uma passagem estreita no lado da palma do pulso. Um dos principais nervos da mão – o nervo mediano – passa por esse espaço no pulso em seu caminho para a mão.
O nervo mediano vai do pescoço até a mão, passando pelo braço. Ele controla os músculos da base do polegar.
Ele também transporta sinais sobre as sensações do polegar, indicador, dedo longo e anelar para o cérebro.
A síndrome do túnel do carpo ocorre quando o túnel do carpo fica estreito ou quando os tecidos ao redor dos tendões que passam pelo túnel do carpo ficam inchados, pressionando o nervo mediano.
Sinais e sintomas da síndrome do túnel do carpo
No início, os sintomas da síndrome do túnel do carpo tendem a ser sutis ou podem ir e vir. A dor e outras sensações começam gradualmente e pioram com o tempo.
De acordo com a Mayo Clinic, você pode sentir os seguintes sintomas:
Formigamento ou dormência
Normalmente, você notará formigamento e dormência no polegar e no indicador, dedo médio ou anular – o dedo mínimo não é afetado.
Você também pode sentir uma sensação semelhante a um choque nesses dedos, que podem viajar do pulso até o braço.
Você pode notar esses sintomas principalmente quando está dirigindo, falando ao telefone ou segurando um jornal.
Fraqueza
Você pode sentir fraqueza na mão. Essa fraqueza ou dormência pode fazer com que você deixe cair objetos.
Causas e fatores de risco
Às vezes, a causa da síndrome do túnel do carpo é óbvia.
Por exemplo, uma entorse ou quebra do pulso pode estreitar a passagem do túnel do carpo e beliscar o nervo mediano, de acordo com o Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame (NINDS).
Ou a artrite reumatoide pode causar inflamação dolorosa na articulação do punho.
Muitas vezes, não há uma causa única ou não está claro como ou por que o nervo mediano foi pinçado.
Freqüentemente, os casos de túnel do carpo são devidos a uma combinação de fatores.
Existem vários fatores de risco que podem aumentar suas chances de desenvolver a síndrome do túnel do carpo.
Os fatores de risco incluem:
Sexo feminino
As mulheres têm três vezes mais probabilidade de desenvolver a síndrome do túnel do carpo do que os homens.
Gravidez
Mudanças hormonais durante a gravidez podem causar inchaço no punho que aperta o nervo mediano, especialmente durante os últimos meses, observa a Clínica Mayo.
Menopausa
As mudanças hormonais em torno da transição para a menopausa podem colocar as mulheres em maior risco de desenvolver a síndrome do túnel do carpo.
Hereditariedade
De acordo com a American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), a hereditariedade pode ser um importante fator de risco para a síndrome do túnel do carpo.
Características que podem ocorrer em famílias – diferenças na anatomia do pulso que criam uma passagem mais estreita, por exemplo – podem predispor algumas pessoas a desenvolver a síndrome do túnel do carpo.
Obesidade
De acordo com a Clínica Mayo, ser obeso é um fator de risco para a síndrome do túnel do carpo.
Artrite reumatoide
A artrite reumatoide é uma doença inflamatória que pode causar inchaço e inflamação ao redor dos tendões do pulso e exercer pressão sobre o nervo mediano.
Diabetes
Danos nos nervos causados pelo diabetes podem tornar algumas pessoas mais suscetíveis à doença. (2)
Outras condições médicas
Certas condições, como menopausa, hipotireoidismo , insuficiência renal e linfedema, podem aumentar suas chances de síndrome do túnel do carpo.
Além disso, alguns estudos mostraram uma ligação entre a STC e o uso de Arimidex (anastrozol) , um medicamento usado para tratar o câncer de mama.
Uso repetitivo da mão e do punho
Há evidências de que repetir os mesmos movimentos da mão e do punho por um período prolongado pode irritar os tendões do punho e exercer pressão sobre o nervo mediano.
As pessoas costumavam pensar que a síndrome do túnel do carpo era causada pelo uso excessivo de teclados de computador.
De acordo com a Mayo Clinic, algumas evidências sugerem que o uso do mouse, e não do teclado, pode estar associado à síndrome do túnel do carpo.
No entanto, não há evidências consistentes para apoiar o uso extensivo de computador como fator de risco para a STC.
Mas a maneira como você usa as mãos no trabalho pode ter um papel.
De acordo com o NINDS, os fatores do local de trabalho podem contribuir para a pressão existente ou danos ao nervo mediano.
Aqueles que realizam trabalho de linha de montagem – como fabricação, costura e empacotamento de carne podem estar em maior risco de desenvolver STC do que o pessoal de entrada de dados, diz a agência.
Como a síndrome do túnel do carpo é diagnosticada?
Para diagnosticar adequadamente essa doença, seu médico irá revisar seu histórico médico, realizar um exame físico e usar exames de diagnóstico por imagem.
Uma revisão de seu histórico médico, incluindo seus sintomas e saúde geral, pode ajudar a descartar outros problemas médicos ou condições relacionadas que podem estar causando dor no punho e nas mãos.
Um exame físico de suas mãos, pulsos, braços, ombros e pescoço pode alertar seu médico sobre quaisquer sinais de danos nos nervos.
Os testes de diagnóstico por imagem para STC podem incluir testes de eletrodiagnóstico que avaliam a função nervosa.
Esses testes podem descartar outras condições nervosas. Esses testes incluem:
- Nerve Conduction Studies (NCS) Pequenos eletrodos colados na pele enviam um pequeno choque através do nervo mediano para medir sua atividade elétrica. Se o impulso elétrico diminuir no túnel do carpo, isso indica que o nervo está comprimido.
- Eletromiograma (EMG) Este teste, envolvendo a colocação de pequenas agulhas em vários músculos , pode mostrar se há algum dano muscular ou nervoso medindo pequenos impulsos elétricos nos músculos das mãos.
Outros testes de diagnóstico que podem ser realizados incluem:
- Raios X. Os raios-X podem ajudar a descartar artrite ou fratura óssea e permitir que o médico veja anormalidades na estrutura óssea que podem ser responsáveis pela dor no punho.
- Um ultrassom geralmente é usado apenas para descartar uma massa ou lesão e pode ser útil para mostrar anormalidades do nervo mediano e dos ligamentos e tendões do punho.
Prognóstico da síndrome do túnel do carpo
Para a maioria das pessoas, a STC piora com o tempo, sem alguma forma de tratamento.
O processo pode ser gradual, mas é importante ser avaliado e diagnosticado precocemente pelo seu médico ou sua condição pode causar danos permanentes.
Às vezes, a síndrome do túnel do carpo pode melhorar com intervenção mínima.
De acordo com a Mayo Clinic, se você tiver sintomas leves a moderados que aparecem e desaparecem por menos de 10 meses, a imobilização e outros tratamentos conservadores podem às vezes aliviar os sintomas.
Se o seu caso for mais grave e crônico, a cirurgia pode ser uma opção para você.
Você pode esperar um alívio bastante rápido de muitos sintomas, incluindo sensações de formigamento nas mãos que o acordam à noite após o procedimento, de acordo com a Cleveland Clinic.
A dormência pode demorar mais para ser aliviada, até três meses, diz a clínica. De acordo com a clínica, a cirurgia tem uma taxa de sucesso muito alta, de mais de 90 por cento.
No entanto, em casos de longa data em que houve perda grave de sensibilidade ou perda de massa muscular ao redor da base do polegar, a recuperação pode ser lenta e, para alguns pacientes, a recuperação completa pode não ser possível, de acordo com a AAOS.
Duração da síndrome do túnel do carpo
Sem o tratamento adequado, pode-se ter a STC por meses ou anos.
Os sintomas geralmente não se resolvem por conta própria com alguma forma de intervenção.
Se a STC for causada por alterações hormonais e inchaço causados pela gravidez, ela geralmente desaparece por conta própria após a gravidez e não requer cirurgia.
Opções de tratamento e medicação
A STC é tratada de duas maneiras: não cirurgicamente e com cirurgia.
Os casos menos graves são geralmente tratados com tratamento terapêutico ou médico.
A cirurgia pode ser necessária quando os seus sintomas são graves ou se não respondem a outros tratamentos.
De acordo com a American Association of Neurological Surgeons, a maioria das pessoas pode obter alívio dos sintomas do túnel do carpo com tratamento não cirúrgico.
As opções de tratamento não cirúrgico incluem:
- Tala do túnel do carpo A imobilização do pulso costuma ser a primeira linha de tratamento para o STC. Usar uma tala ou cinta ao redor do pulso mantém o pulso em uma posição neutra ou reta e isso pode ajudar a reduzir a pressão sobre o nervo mediano. Usar uma cinta à noite pode evitar que seu pulso se dobre enquanto você dorme. Também pode ser útil usar uma cinta durante as atividades diurnas que agravam os sintomas.
- Medicamentos de venda livre (OTC) Os analgésicos OTC, incluindo ibuprofeno ( Advil , Motrin IB ), naproxeno ( Aleve ) ou aspirina , podem aliviar temporariamente a dor e a inflamação, mas não tratam a causa subjacente.
- Injeções de esteroides As injeções de corticosteroides no pulso e na mão podem proporcionar algum alívio temporário.
Cirurgia
A cirurgia pode ser um tratamento muito eficaz para o CTS.
Se a dor não passar depois de tentar opções de tratamento mais conservadoras, como talas ou injeções de esteroides, ou se o nervo medial tiver sido danificado, o médico pode recomendar a cirurgia.
O procedimento denominado cirurgia de liberação do túnel do carpo envolve o corte do ligamento ao redor do pulso para aliviar a pressão no nervo medial.
Após a cirurgia, o ligamento volta a crescer, deixando mais espaço no túnel do carpo para a passagem de nervos e tendões.
Existem duas maneiras de realizar a cirurgia de liberação do carpo de acordo com a AAOS:
- Liberação aberta do túnel do carpo O cirurgião faz uma pequena incisão para abrir o pulso e cortar o ligamento do túnel do carpo
- Liberação endoscópica do túnel do carpo O cirurgião faz duas pequenas incisões, uma na palma da mão e outra no pulso. Uma pequena câmera é inserida em uma incisão. O médico usa a câmera para orientá-lo a cortar o ligamento com uma pequena faca que é inserida na outra incisão.
Terapias alternativas e complementares
De acordo com o NINDS, a acupuntura e a quiropraxia beneficiaram alguns indivíduos e algumas pesquisas apoiam seu uso com poucos efeitos adversos.
Foi demonstrado que a ioga reduz a dor e melhora a força de preensão em pessoas com síndrome do túnel do carpo.
Os exercícios do túnel do carpo, especialmente quando combinados com outros tratamentos, como talas de pulso ou mudanças comportamentais (como certificar-se de não esticar demais o pulso ao digitar), podem ajudar a aliviar os sintomas de CTS leve a moderada, de acordo com a Mayo Clinic.
Fonte: everydayhealth.com
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