O que é peritonite?
A peritonite é uma infecção bacteriana ou fúngica do peritônio, a membrana fina e sedosa que reveste a parede abdominal interna.
O peritônio protege os órgãos do abdome, como fígado, estômago e intestinos.
A peritonite resulta em dor, inflamação e irritação e requer atenção médica imediata para tratar a infecção e qualquer condição subjacente que a possa ter causado.
Sinais e sintomas da peritonite
Vários sintomas estão ligados à peritonite, incluindo:
- Dor ou sensibilidade abdominal
- Inchaço ou sensação de saciedade
- Febre
- Náusea e vomito
- Perda de apetite
- Diarreia
- Incapacidade de evacuar fezes ou gases
- Baixa produção de urina
- Sede
- Fadiga
- Arrepios
- Dor nas articulações
- Tontura ou fraqueza
A diálise peritoneal, um procedimento que ajuda a remover os resíduos do corpo se os rins não estiverem funcionando corretamente, é uma causa comum de peritonite.
Nesse caso, você também pode sentir os seguintes sintomas:
- Fluido de diálise turvo
- Manchas, filamentos ou aglomerados brancos (fibrina) no fluido de diálise
Bebês prematuros com enterocolite necrosante (órgãos subdesenvolvidos) apresentam risco aumentado de peritonite.
Eles podem mostrar os seguintes sinais e sintomas, que geralmente se desenvolvem nas primeiras duas semanas após o nascimento:
- Inchaço ou inchaço no abdômen
- Não se alimentando bem
- Vômito frequente que pode ser esverdeado
- Fezes com sangue, constipação ou diarreia
- Vermelhidão ou cor anormal no abdômen
- Falta de energia
- Febre
- Temperatura corporal baixa ou instável, frequência cardíaca diminuída ou pressão arterial baixa
- Pausas na respiração (apneia)
Causas da Peritonite
A peritonite é causada por acúmulo de sangue, fluidos corporais ou pus no abdômen. Existem dois tipos de peritonite:
A peritonite espontânea é mais frequentemente causada por uma infecção no fluido que se acumula dentro do abdômen.
O acúmulo de líquido tende a ocorrer com doença renal ou hepática avançada e em pessoas que estão em diálise peritoneal por insuficiência renal.
Também pode ser devido a inflamação, infecção ou lesão dos intestinos.
A peritonite secundária ocorre devido a outra condição no corpo, como uma infecção que se espalha do trato digestivo causada por um apêndice rompido, uma úlcera estomacal, diverticulite ou um cólon perfurado.
Lesões como arma de fogo ou faca também podem causar a infecção, bem como o uso de cateteres de diálise ou tubos de alimentação.
Bebês prematuros com enterocolite necrosante também podem ser suscetíveis à peritonite secundária.
Como a peritonite é diagnosticada?
Se você estiver em diálise peritoneal, seu médico poderá diagnosticar peritonite simplesmente pelos seus sinais e sintomas, principalmente se você estiver apresentando fluido de diálise turvo.
Se o seu médico precisar de mais confirmação ou se a infecção puder ser resultado de outras condições médicas, ele provavelmente fará um exame físico de seu abdômen para sentir se está incomumente sensível ou firme.
Seu provedor de serviços de saúde também pode realizar um ou mais destes testes:
A análise do fluido peritoneal é feita com uma agulha fina para coletar uma amostra do fluido do peritônio.
Uma contagem elevada de leucócitos no fluido pode indicar uma infecção ou inflamação, e uma cultura do fluido também pode indicar se há bactérias presentes.
Os exames de sangue também podem revelar se você tem uma contagem alta de leucócitos, e uma hemocultura pode determinar se há bactérias em seu sangue.
Os exames de imagem , como raio-X , ultrassom ou tomografia computadorizada (TC), podem verificar a presença de fluido, gás, massas ou abscessos no abdômen ou outras perfurações no trato gastrointestinal.
Duração da Peritonite
Se você foi diagnosticado com peritonite, precisará ser hospitalizado para tratamento.
Normalmente, é administrado um curso de antibióticos para eliminar a infecção, que dura de 10 a 14 dias.
Se precisar de mais intervenções, como uma cirurgia, seu médico discutirá o tempo de recuperação com você.
Opções de tratamento e medicação para peritonite
Assim que a causa da peritonite for identificada, o tratamento deve começar imediatamente.
Se não for tratada, a peritonite pode levar a condições graves com risco de vida.
O tratamento pode incluir antibióticos para ajudar a combater a infecção e evitar que ela se espalhe.
A cirurgia de emergência pode ser usada para remover o tecido infectado, tratar a causa subjacente da infecção e evitar que a infecção se espalhe.
Isso é feito quando a causa é apendicite , diverticulite ou úlcera péptica perfurada .
Outros tratamentos, como analgésicos, fluidos intravenosos (IV), oxigênio suplementar e uma transfusão de sangue podem ser usados se você for hospitalizado por peritonite.
Se você estiver em diálise peritoneal, pode precisar receber diálise de outra maneira até que seu corpo se cure da infecção.
Se a peritonite persistir ou se repetir, pode ser necessário mudar permanentemente para uma forma diferente de diálise.
Prevenção de Peritonite
Quando a peritonite está associada à diálise peritoneal, geralmente é causada por germes ao redor do cateter que é usado para remover resíduos do corpo.
Se você estiver recebendo diálise peritoneal, existem medidas que você pode seguir para prevenir a peritonite. Esses incluem:
- Lavagem frequente das mãos, especialmente antes de tocar no cateter
- Limpeza da pele ao redor do cateter diariamente com um anti-séptico
- Usar uma máscara cirúrgica quando os fluidos de diálise são trocados
- Armazenamento de suprimentos em área sanitária
Seu médico pode prescrever antibióticos como medida preventiva se você tiver histórico de peritonite ou se tiver acúmulo de líquido peritoneal como resultado de uma condição médica como cirrose hepática .
Complicações da Peritonite
Se não for tratada, a peritonite pode causar as seguintes complicações:
- Desidratação
- Bacteremia ou infecção bacteriana da corrente sanguínea
- Sepse, uma condição de evolução rápida e com risco de vida em que a resposta do corpo a uma infecção está desequilibrada, causando inflamação em uma grande parte do corpo
- Encefalopatia hepática, a perda da função cerebral causada pela incapacidade do fígado de remover toxinas do sangue
- Síndrome hepatorrenal, que ocorre quando há insuficiência renal progressiva em pessoas com cirrose hepática
- Falência de órgãos e morte
Quantas pessoas têm peritonite?
Existem poucas pesquisas examinando o número total de casos de peritonite que ocorrem a cada ano.
Ainda assim, um artigo de 2014 publicado na revista Peritoneal Dialysis International sugere que a taxa de peritonite associada à diálise peritoneal diminuiu nas últimas décadas.
De acordo com os pesquisadores, a incidência de peritonite nessa população de pacientes nos Estados Unidos na década de 1980 e no início da década de 1990 foi em média de 1,1 a 1,3 episódios por ano de tratamento.
Após o ano 2000, muitos centros relataram 0,2 a 0,6 episódios por ano de tratamento.
Os pesquisadores afirmam que a melhora nas taxas pode ser atribuída aos avanços na tecnologia em diálise peritoneal, bem como à padronização da antibioticoterapia.
Condições Relacionadas de Peritonite
Certas condições aumentam o risco de peritonite, incluindo enterocolite necrosante e estar em diálise peritoneal por insuficiência renal.
Enterocolite Necrotizante é uma doença intestinal grave em bebês prematuros, na qual o revestimento da parede intestinal infecciona e inflama.
Isso pode levar à morte do tecido do intestino.
O tratamento para a doença inclui interromper a alimentação, remover o ar e os fluidos do estômago e do intestino e administrar fluidos intravenosos e antibióticos.
Em casos mais graves, a cirurgia pode ser necessária para remover o tecido intestinal morto.
A diálise peritoneal é um tratamento para a insuficiência renal, uma condição na qual os rins perdem a capacidade de funcionar adequadamente e não conseguem remover os resíduos e equilibrar os fluidos do corpo.
Durante a diálise peritoneal, um fluido de limpeza flui por um cateter colocado na barriga e o revestimento do abdômen – chamado de peritônio – atua como um filtro para remover os resíduos do sangue.
Esses tratamentos podem ser feitos em casa, no trabalho e até mesmo em viagens.
Fonte: EveryDayHealth.com
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