Paralisia Cerebral

O QUE É PARALISIA CEREBRAL? 

 

A paralisia cerebral (PC) é um grupo de distúrbios neurológicos causados ​​por uma lesão ou anormalidade cerebral.

 

Pode ocorrer antes, durante ou imediatamente após o nascimento, enquanto o cérebro ainda está em desenvolvimento, de acordo com o National Institutes of Health.

 Uma pessoa não pode pegar paralisia cerebral ou transmiti-la a outra pessoa.

O distúrbio afeta a capacidade de uma pessoa de controlar suas funções motoras ou de movimento.

Pessoas com PC têm dificuldade em controlar certos movimentos do corpo ou não conseguem controlá-los.

A paralisia cerebral é uma condição permanente, mas muitas terapias e tratamentos podem ajudar as pessoas a controlar sua condição e melhorar sua qualidade de vida.

 

Sinais e sintomas de paralisia cerebral

 

Os sintomas e os primeiros sinais da PC são uma longa lista, mas quase todos envolvem alguma evidência de que a pessoa não tem controle sobre os movimentos musculares. 

Se os pais perceberem que seu filho está perdendo marcos importantes de desenvolvimento, eles devem informar ao pediatra. 

Qualquer uma das habilidades motoras de uma pessoa – habilidades relacionadas a qualquer tipo de movimento – podem ser afetadas.

Incluindo habilidades motoras finas, habilidades motoras grossas e habilidades motoras orais.

As habilidades motoras orais estão relacionadas a qualquer coisa que você faça com a boca, como comer, beber ou mascar chiclete.

Habilidades motoras finas referem-se a tarefas que usam pequenos músculos de uma área do corpo, geralmente as mãos, dedos das mãos ou dos pés. 

Essas habilidades incluem escrever, comer com talheres, enrolar os dedos dos pés, girar a maçaneta da porta ou abotoar a camisa.

As habilidades motoras grossas usam muitos músculos por todo o corpo para grandes movimentos, como pular, correr, nadar, curvar-se, alcançar e carregar itens.

Exemplos de sintomas incluem músculos rígidos, reflexos espasmódicos, tremores, falta de coordenação ou equilíbrio, dificuldade para falar, convulsões, incontinência, músculos rígidos ou “moles”, movimentos lentos, problemas para sugar ou engolir, ou dificuldade para pegar coisas.

A paralisia cerebral também pode fazer com que certas vias neurais – as vias do corpo por onde os sinais nervosos viajam – funcionem de maneira inadequada ou lenta. 

A condição também pode afetar a postura e o equilíbrio de uma pessoa, dependendo do indivíduo. 

No entanto, mais da metade das pessoas com paralisia cerebral pode andar por conta própria, observa o CDC.

 

 

Causas e fatores de risco de paralisia cerebral

 

Uma ampla gama de exposições ou incidentes pode causar a lesão cerebral que leva à paralisia cerebral.

Às vezes, o médico pode ter certeza sobre a causa, mas outras vezes pode não ser possível saber exatamente o que a causou. A seguir estão algumas das possíveis causas:

As mutações genéticas  podem fazer com que o cérebro se desenvolva de forma diferente dos cérebros típicos e desenvolva uma lesão ou área lesada.

Lesão cerebral traumática  devido a uma queda, acidente de carro ou outro acidente grave pode causar paralisia cerebral.

Infecções na infância,  como meningite viral ou bacteriana ou outra condição com febre grave e persistente, podem causar inflamação no cérebro ou ao redor dele e feri-lo.

A icterícia grave ou não tratada , quando o fígado não decompõe os glóbulos vermelhos velhos como deveria, também pode aumentar a probabilidade de paralisia cerebral.

Desenvolvimento inadequado do cérebro  durante a gravidez, que pode resultar de várias causas possíveis.

Lesões cerebrais ou oxigênio insuficiente  durante o parto podem causar paralisia cerebral.

O suprimento inadequado de sangue  para o cérebro do feto ou do bebê, chamado derrame, também pode causar lesões cerebrais.

A infecção materna durante a gravidez  pode causar problemas que contribuem para o desenvolvimento de paralisia cerebral em um feto em crescimento.

Algumas exposições ou circunstâncias podem aumentar o risco de paralisia cerebral, mas podem não ser necessariamente a única causa dela.

Todos os itens a seguir podem aumentar o risco de PC:

Problemas de placenta 

Quando ocorre durante a gravidez, como placenta prévia, descolamento prematuro da placenta ou insuficiência placentária, aumentam o risco de paralisia cerebral, de acordo com o MedlinePlus.seta direita para cima

 

Várias doenças infecciosas 

Podem aumentar o risco de PC se a mãe tiver uma durante a gravidez, observa a Clínica Mayo, incluindo:

Varicela (varicela), uma infecção viral evitável com uma  vacina

Citomegalovírus, uma infecção viral comum que prejudica uma criança apenas se a mãe tiver o citomegalovírus pela primeira vez durante a gravidez

Herpes , um vírus sexualmente transmissível que pode afetar a placenta e causar inflamação que pode danificar o sistema nervoso do feto

Rubéola ( sarampo alemão ), uma infecção viral evitável com uma  vacina

Sífilis , uma infecção bacteriana sexualmente transmissível

Toxoplasmose , causada por um parasita em alimentos contaminados, sujeira e fezes de gato

Zika , um vírus transmitido por mosquitos que também pode causar microcefalia – uma cabeça ou cérebro subdimensionado – em um recém-nascido

 

A exposição a produtos químicos tóxicos 

Durante a gravidez ou na primeira infância, como metil mercúrio ou chumbo, aumenta o risco.

Complicações na gravidez e no parto  podem aumentar o risco de paralisia cerebral:

Nascimento prematuro (antes de 37 semanas), com risco aumentando quanto mais cedo o bebê nasce

Baixo peso ao nascer (menos de 5,5 libras ou 2,5 kg), com risco aumentando quanto menor o peso

De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), trabalho de parto prolongado, normalmente definido como mais de 20 horas em mães pela primeira vez, mais de 14 horas para mães que não são mães pela primeira vez, ou mais de 16 horas para gêmeos, pode afetar o risco de paralisia cerebral, embora ainda não esteja claro se isso afeta.

Múltiplos na gravidez, como gêmeos ou trigêmeos; o risco aumenta com o número de fetos que uma mulher está carregando e se algum deles morrer antes do nascimento.

Nascimentos pélvicos, onde os pés ou nádegas do bebê – em vez da cabeça – estão mais próximos do canal de parto quando o trabalho de parto começa

Complicações na gravidez que envolvem problemas respiratórios ou circulatórios no bebê

Não está claro se as lesões por fórceps ou extração a vácuo estão associadas ao risco de paralisia cerebral.seta direita para cima Os resultados do estudo não são consistentes.seta direita para cima

Diferença nos fatores Rh do sangue entre mãe e filho. O fator Rhesus (Rh) é uma proteína presente nos glóbulos vermelhos que a maioria das pessoas possui.

Se a mãe não tem Rh, mas o feto tem, o sistema imunológico da mãe pode criar células que atacam as células do sangue do filho, observa ACOG.

 

A fertilização in vitro (FIV)

Certos medicamentos para infertilidade  podem aumentar o risco de paralisia cerebral, mas o risco é extremamente pequeno, de acordo com a March of Dimes.

Em um estudo dinamarquês envolvendo quase 590.000 crianças, apenas cerca de 0,18 por cento dos bebês em geral desenvolveram paralisia cerebral.

Entre mais de 33.000 bebês nascidos por fertilização in vitro , 0,33 por cento deles tinham paralisia cerebral.

Parte do risco aumentado de fertilização in vitro ou drogas para fertilidade pode ser porque esses métodos e medicamentos também aumentam o risco de múltiplos, o que por sua vez aumenta o risco de parto prematuro, observam pesquisas anteriores.

Drogas que estimulam a ovulação, como  Clomid (citrato de clomifeno) , aumentam a probabilidade de ter múltiplos.

Outras condições na mãe podem aumentar o risco de paralisia cerebral, como problemas de tireoide, hipertensão, convulsões, epilepsia, deficiência intelectual ou diabetes gestacional , de acordo com a Clínica Mayo.

 

Como a paralisia cerebral é diagnosticada?

 

O diagnóstico de PC geralmente requer vários exames de imagem e de laboratório.

Se um médico suspeitar que uma criança tem paralisia cerebral, ele fará um exame físico e poderá encaminhá-la a um especialista.

A maioria das crianças passará por vários testes:

A ressonância magnética (MRI) usa ondas de rádio para criar uma imagem do cérebro da criança. Não envolve radiação.

Um ultrassom craniano – um ultrassom da cabeça – só pode ser feito em bebês. Os ultrassons criam imagens enviando ondas sonoras para o corpo que voltam.

A tomografia computadorizada (TC) é um tipo de raio-X que cria uma imagem 3D do cérebro ou de outras partes do corpo.

Um teste chamado eletroencefalograma (EEG) registra a atividade elétrica no cérebro para ver se a pessoa tem convulsões.

Envolve a colocação de eletrodos no couro cabeludo de uma pessoa.

Eletromiografia (EMG) e testes de condução nervosa procuram problemas nos nervos ou músculos.

Nem sempre são necessários exames de sangue, urina e pele.

No entanto, às vezes os médicos solicitam esses testes para procurar outras condições possíveis, como problemas genéticos ou de metabolismo.

Se alguém receber um diagnóstico de paralisia cerebral, testes adicionais procurarão problemas sensoriais ou de desenvolvimento causados ​​pela doença.

 

Outro Testes

Visão

Audição

Fala

Movimento

Habilidade mental

Outro desenvolvimento

 

Tipos de Paralisia Cerebral

Existem vários tipos de paralisia cerebral, com base nos tipos de problemas de movimento que uma pessoa tem e onde eles estão no corpo, observa o CDC.

O tipo mais comum é a paralisia cerebral espástica, afetando cerca de 70 a 80 por cento das pessoas com a doença.

Pessoas com este tipo aumentam o tônus ​​muscular, o que causa rigidez nos músculos e movimentos estranhos.

Pessoas com paralisia cerebral discinética ou atetoide (cerca de 10 por cento dos casos) experimentam alterações no tônus ​​muscular, causando movimentos rápidos e espasmódicos ou movimentos lentos e descontrolados.

O último tipo, paralisia cerebral atáxica (cerca de 10 por cento dos casos), causa dificuldades principalmente com equilíbrio e coordenação muscular.

As pessoas também podem ter uma mistura desses três tipos.

Mesmo dentro dessas categorias, não há dois casos de paralisia cerebral iguais.

Pode afetar apenas um braço de uma pessoa e os braços e pernas de outra. Pode afetar o rosto, apenas os pés ou todo o corpo.

 

Escola e Paralisia Cerebral

 

Os pais de crianças com PC precisam começar a se educar desde cedo sobre questões relacionadas à escola.

Muitas crianças com paralisia cerebral se qualificam para um programa de educação individualizado (IEP), que especifica a instrução e os serviços que um aluno receberá em sua escola pública.

Muitos alunos com PC também precisarão de tecnologias assistivas para auxiliar nas tarefas escolares e do apoio de especialistas, como terapeutas ocupacionais e fonoaudiólogos.

A vida social de uma criança também é importante.

É importante iniciar conversas sobre esses tópicos com a direção escolar local antes que seu filho comece a frequentar a escola, para que os professores e outros funcionários estejam preparados para melhor atender às necessidades de seu filho.

 

Prognóstico de Paralisia Cerebral

 

A expectativa de vida das pessoas com paralisia cerebral – quanto tempo se espera que vivam em média – é diferente para cada pessoa.

Aqueles com casos mais graves geralmente têm uma expectativa de vida mais curta do que a média das pessoas ou pessoas com paralisia cerebral leve ou moderada.

Outros fatores, como envelhecimento precoce, sistema imunológico enfraquecido, deficiências gerais e distúrbios musculoesqueléticos podem afetar também a vida de uma pessoa com paralisia cerebral.

Os principais fatores que afetam a expectativa de vida são:

Gravidade da condição

Número e gravidade das deficiências

Dificuldades de alimentação

Funcionamento intelectual ou cognitivo

Funcionamento respiratório

Dificuldades de mobilidade

Convulsões

Deficiência visual e auditiva

Qualidade de cuidados médicos e tratamentos

 

Duração da Paralisia Cerebral

 

A paralisia cerebral é uma condição vitalícia que não tem cura.

Porém, com tratamento adequado e o suporte necessário, as pessoas com paralisia cerebral podem ter uma vida plena.

A paralisia cerebral nunca piorará, mas também nunca irá embora.

A lesão cerebral é permanente e não pode ser curada. Condições relacionadas á doença, no entanto, podem melhorar ou piorar ao longo da vida de uma pessoa.

Fisioterapia, ajudas de movimento , cirurgia, medicamentos e outros tratamentos podem ajudar uma pessoa a controlar a paralisia cerebral.

Esses tratamentos podem aumentar sua capacidade de realizar certas tarefas e viver de forma independente.

A paralisia cerebral não causa a morte, exceto em casos graves muito raros em bebês ou crianças muito pequenas.

 

Opções de tratamento e medicação

 

O tratamento da paralisia cerebral depende dos sintomas, deficiências, complicações e outras condições médicas da pessoa.

A maioria precisará de uma equipe interdisciplinar de profissionais de saúde, incluindo um pediatra, neurologista, profissional de saúde mental, cirurgião ortopédico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional e outros.

Fonoaudiologia, fisioterapia e terapia ocupacional podem ajudar a desenvolver habilidades de vida e comunicação.

E os profissionais de educação especial e especialistas em tecnologia assistiva podem ajudar as pessoas com paralisia cerebral a alcançar seus objetivos educacionais e vocacionais.

Uma pessoa com paralisia cerebral pode tomar medicamentos para tratar convulsões ou problemas musculares e também pode ser submetida a uma cirurgia nos músculos, coluna, cérebro, olhos ou abdômen.

Opções de medicação

Uma ampla variedade de medicamentos é usada para tratar diferentes sintomas ou complicações da paralisia cerebral :

Medicamentos chamados anticolinérgicos são usados ​​para ajudar nos movimentos descontrolados.

Eles funcionam bloqueando os produtos químicos no cérebro que causam os movimentos.

As toxinas botulínicas são medicamentos bloqueadores neuromusculares feitos de bactérias.

Eles podem reduzir os movimentos descontrolados dos músculos por três a seis meses.

Os medicamentos usados ​​para interromper ou reduzir as convulsões são chamados anticonvulsivantes.

Às vezes, as pessoas podem precisar trocar seus medicamentos anticonvulsivantes se o que estão tomando parar de funcionar.

Os benzodiazepínicos são outro grupo de medicamentos que às vezes são usados ​​a curto prazo para tratar uma convulsão. Eles geralmente não são tomados a longo prazo.

Relaxantes musculares, chamados antispásticos, podem ser prescritos para soltar músculos rígidos, tremores e sintomas semelhantes.

Eles também podem aumentar a amplitude de movimento em alguém com paralisia cerebral.

Os antiinflamatórios podem tratar diferentes tipos de dor que as pessoas com paralisia cerebral podem sentir.

Isso inclui dor abdominal, dor muscular ou articular, dor após uma cirurgia e dor causada por outros tratamentos, como injeção ou colocação de tubo de alimentação.

Os antidepressivos são medicamentos usados ​​para tratar a depressão ou ansiedade em pessoas com paralisia cerebral.

A constipação é comum em crianças com paralisia cerebral, portanto, laxantes e amolecedores de fezes podem ser prescritos para ajudar a evacuar.

 

Terapias Alternativas e Complementares

Alguns estudos sugeriram que a acupuntura pode ajudar pessoas com paralisia cerebral a melhorar os movimentos, mas as evidências não são conclusivas, de acordo com uma meta-análise publicada em junho de 2018 na Neural Regeneration Research .

Além da fisioterapia tradicional, as pessoas com paralisia cerebral podem se beneficiar da terapia assistida por animais.

Algumas pesquisas, como um estudo publicado em maio de 2015 no Jornal Internacional de Pesquisa Ambiental e Saúde Pública , mostraram melhora na capacidade das crianças de se moverem e se comunicarem depois de trabalhar com um cão de terapia.

A terapia envolvendo cavalos também pode trazer benefícios, mas ainda não está claro.

Várias outras terapias alternativas e complementares foram propostas para a paralisia cerebral, mas sem evidências sólidas de que funcionassem.

 

Tecnologias assistivas para paralisia cerebral

As tecnologias assistivas são qualquer item ou sistema usado para manter ou melhorar a funcionalidade de um indivíduo com deficiência.

Pessoas com PC podem se beneficiar de uma variedade de tecnologias, desde dispositivos computadorizados de alta tecnologia que ajudam na mobilidade ou comunicação até equipamentos de baixa tecnologia que ajudam nas tarefas da vida diária.

Algumas pessoas também podem se beneficiar com a tecnologia que melhora a audição ou a visão.

 

Prevenção de Paralisia Cerebral

 

Não é possível prevenir todos, ou mesmo a maioria, dos casos de paralisia cerebral.

Mas é possível reduzir os riscos de paralisia cerebral, principalmente durante a gravidez.

A seguir estão as atividades que as mulheres grávidas podem fazer para reduzir o risco:

Obtenha cuidados pré-natais adequados e compareça a todas as consultas, para que o seu médico seja alertado precocemente sobre problemas como trabalho de parto prematuro, problemas de placenta e outros fatores de risco.

Receba tratamento para complicações na gravidez, como pré-eclâmpsia,  diabetes gestacional ,  anemia e problemas de placenta.

Tome todas as vacinas recomendadas antes ou durante a gravidez para prevenir infecções que podem aumentar o risco de paralisia cerebral.

Evite atividades que aumentem o risco de toxoplasmose.

Use repelente de mosquitos e outras proteções (como ar-condicionado e mangas compridas e calças) nas áreas afetadas pelo Zika .

Faça o teste do fator Rh. Se negativo, obtenha o tratamento recomendado.

Evite fumar, beber, drogas ilícitas e medicamentos desnecessários.

Evite a exposição aos raios X a menos que seja absolutamente necessário.

Faça uma dieta saudável que inclua todas as vitaminas e minerais necessários.

Após o nascimento, os pais e cuidadores podem reduzir o risco com os seguintes comportamentos:

Certifique-se de que seu filho receba todas as vacinas recomendadas, que previnem infecções que podem causar paralisia cerebral.seta direita para cima

Eduque-se sobre a síndrome do bebê sacudido, também chamada de traumatismo craniano abusivo, observa o National Center on Shaken Baby Syndromes

Ter uma rede de apoio para ajudá-lo a se ajustar à paternidade e entender o comportamento do seu bebê, observa o CDC.

Siga as diretrizes de segurança para crianças, como o uso de uma cadeira de carro, um berço seguro sem recall, um capacete ao andar de bicicleta e proteções semelhantes.

 

Complicações da Paralisia Cerebral

 

A paralisia cerebral pode levar a várias complicações resultantes das dificuldades musculares e de coordenação que causa, incluindo as seguintes:

Forte contração e encurtamento muscular, o que pode retardar, interromper ou deformar o crescimento do osso

Desnutrição devido a dificuldades de alimentação, às vezes levando a problemas de crescimento e ossos

Depressão ou outros problemas de saúde mental relacionados ao enfrentamento dos efeitos da paralisia cerebral

Doença pulmonar por problemas respiratórios

Movimento adicional ou distúrbios neurológicos

Osteoartrite , onde a cartilagem e os ossos se quebram com o tempo

Baixa densidade óssea, chamada  osteopenia , que pode aumentar o risco de fraturas

Desequilíbrio dos músculos oculares

 

 

 

 

Fonte: EveryDayHealth.com