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Incontinência Urinária

O que é Incontinência urinária?

 

A incontinência urinária é o vazamento involuntário de urina. 

Isso significa que uma pessoa urina quando não quer. 

O controle sobre o esfíncter urinário é perdido ou enfraquecido.

A incontinência urinária é um problema comum que afeta muitas pessoas.

Segundo a Associação Americana de Urologia, de um quarto a um terço dos homens e mulheres nos Estados Unidos sofrem de incontinência urinária.

A incontinência urinária é mais comum entre mulheres do que homens. 

Estima-se que 30 por cento das mulheres entre 30 e 60 anos sofram com isso, em comparação com 1,5 a 5 por cento dos homens.

 

Pontos-chave sobre incontinência urinária:

  • A incontinência urinária é mais comum em mulheres do que em homens.
  • Existem várias razões pelas quais a incontinência urinária pode ocorrer.
  • Obesidade e tabagismo são fatores de risco para incontinência urinária.

Incontinência urinária é quando uma pessoa não pode impedir que a urina vaze.

Pode ser devido a fatores de estresse, como tosse, pode acontecer durante e após a gravidez e é mais comum em condições como obesidade.

As chances de isso acontecer aumentam com a idade.

Os exercícios de controle da bexiga e do assoalho pélvico, ou Kegel, podem ajudar a prevenir ou reduzi-lo.

 

Tratamento da Incontinência Urinária

 

 

O tratamento dependerá de vários fatores, como o tipo de incontinência, a idade do paciente, a saúde geral e seu estado mental.

 

Incontinência de esforço

Os exercícios do assoalho pélvico, também conhecidos como exercícios de Kegel, ajudam a fortalecer o esfíncter urinário e os músculos do assoalho pélvico – os músculos que ajudam a controlar a micção.

 

Treinamento da bexiga

  • Atrasando o evento : O objetivo é controlar o desejo. O paciente aprende como retardar a micção sempre que houver vontade de fazê-lo.
  • Esvaziar duas vezes : isso envolve urinar, aguardar alguns minutos e urinar novamente.
  • Horário do banheiro : a pessoa agenda o banheiro em horários definidos durante o dia, por exemplo, a cada 2 horas.

O treinamento da bexiga ajuda o paciente a recuperar gradualmente o controle sobre a bexiga.

 

Medicamentos para incontinência urinária

 

Se forem utilizados medicamentos, isso geralmente ocorre em combinação com outras técnicas ou exercícios.

Os seguintes medicamentos são prescritos para tratar a incontinência urinária:

  • Os anticolinérgicos acalmam bexigas hiperativas e podem ajudar pacientes com incontinência de urgência.
  • O estrogênio tópico pode reforçar o tecido na uretra e nas áreas vaginais e diminuir alguns dos sintomas.
  • A imipramina (Tofranil) é um antidepressivo tricíclico .

 

Dispositivos médicos

 

Os seguintes dispositivos médicos são projetados para mulheres.

  • Inserções uretrais : uma mulher insere o dispositivo antes da atividade e o retira quando deseja urinar.
  • Pessário : um anel rígido inserido na vagina e usado o dia todo. Ajuda a segurar a bexiga e a evitar vazamentos.
  • Terapia por radiofrequência : O tecido do trato urinário inferior é aquecido. Quando cicatriza, geralmente é mais firme, geralmente resultando em melhor controle urinário.
  • Botox (toxina botulínica tipo A) : injetado no músculo da bexiga, isso pode ajudar aqueles com bexiga hiperativa.
  • Agentes de volume : injetados no tecido ao redor da uretra, ajudam a manter a uretra fechada.
  • Estimulador do nervo sacral : é implantado sob a pele da nádega. Um fio o conecta a um nervo que corre da medula espinhal à bexiga. O fio emite um pulso elétrico que estimula o nervo, ajudando no controle da bexiga.

 

Cirurgia

 

A cirurgia é uma opção se outras terapias não funcionarem. Mulheres que planejam ter filhos devem discutir opções cirúrgicas com um médico antes de tomar a decisão.

  • Procedimentos de estilingue : Uma malha é inserida sob o pescoço da bexiga para ajudar a apoiar a uretra e impedir que a urina vaze.
  • Colposuspensão : levantar o colo da bexiga pode ajudar a aliviar a incontinência de estresse.
  • Esfíncter artificial : um esfíncter artificial, ou válvula, pode ser inserido para controlar o fluxo de urina da bexiga para a uretra.

 

Outras opções

 

Cateter urinário: tubo que sai da bexiga, através da uretra, para fora do corpo, para uma bolsa que coleta urina.

Almofadas absorventes: Está disponível uma vasta gama de almofadas absorventes para compra em farmácias e supermercados.

 

Causas da Incontinência Urinária

 

As causas e o tipo de incontinência estão intimamente ligados.

Incontinência de esforço

Fatores incluem:

  • gravidez e parto
  • menopausa , como a queda de estrogênio pode tornar os músculos mais fracos
  • histerectomia e alguns outros procedimentos cirúrgicos
  • era
  • obesidade

 

Urgência de  incontinência

As seguintes causas de incontinência de urgência foram identificadas:

  • cistite , uma inflamação do revestimento da bexiga
  • condições neurológicas, como esclerose múltipla (EM), acidente vascular cerebral e doença de Parkinson
  • próstata aumentada, que pode causar queda da bexiga e irritação da uretra

 

Incontinência por transbordamento

Isso acontece quando há uma obstrução ou bloqueio na bexiga. O seguinte pode causar uma obstrução:

  • uma próstata aumentada
  • um tumor pressionando contra a bexiga
  • pedras urinárias
  • Prisão de ventre
  • cirurgia de incontinência urinária que foi longe demais

 

Incontinência total

Isso pode resultar de:

  • um defeito anatômico presente desde o nascimento
  • lesão medular que prejudica os sinais nervosos entre o cérebro e a bexiga
  • uma fístula, quando um tubo ou canal se desenvolve entre a bexiga e uma área próxima, geralmente a vagina

 

Outras causas:

Esses incluem:

  • alguns medicamentos, especialmente alguns diuréticos, anti-hipertensivos, comprimidos para dormir, sedativos e relaxantes musculares
  • álcool
  • infecções do trato urinário (ITU)

 

Tipos de Incontinência Urinária

 

O tipo de incontinência urinária está normalmente ligado à causa.

Eles incluem :

  • A Incontinência de esforço : a urina vaza ao tossir, rir ou fazer alguma atividade, como correr ou pular
  • Caso da Incontinência de urgência : existe um desejo repentino e intenso de urinar, e a urina vaza ao mesmo tempo ou logo após.
  • Quando ocorre Incontinência por transbordamento : a incapacidade de esvaziar completamente a bexiga pode resultar em vazamento
  • Se for Incontinência total : a bexiga não pode armazenar urina
  • pode ser Incontinência funcional : a urina escapa porque a pessoa não pode chegar ao banheiro a tempo, possivelmente devido a um problema de mobilidade.
  • Incontinência mista : uma combinação de tipos

 

Sintomas de Incontinência Urinária

 

O principal sintoma é a liberação não intencional (vazamento) de urina. Quando e como isso ocorre dependerá do tipo de incontinência urinária.

 

Incontinência de esforço

Este é o tipo mais comum de incontinência urinária, especialmente entre mulheres que deram à luz ou passaram pela menopausa.

Nesse caso, ” estresse ” refere-se à pressão física, e não ao estresse mental. Quando a bexiga e os músculos envolvidos no controle urinário são colocados sob pressão extra repentina, a pessoa pode urinar involuntariamente.

As seguintes ações podem desencadear a incontinência de estresse:

  • tossindo, espirrando ou rindo
  • levantamento pesado
  • exercício

 

Urgência de incontinência

Também conhecida como incontinência reflexa ou ” bexiga hiperativa ” , este é o segundo tipo mais comum de incontinência urinária. 

Há uma contração repentina e involuntária da parede muscular da bexiga que causa um desejo de urinar que não pode ser interrompido.

Quando o desejo de urinar chega, a pessoa tem um tempo muito curto antes da liberação da urina, independentemente do que ela tenta fazer.

O desejo de urinar pode ser causado por:

  • uma mudança repentina de posição
  • o som da água corrente
  • sexo, especialmente durante o orgasmo

Os músculos da bexiga podem se ativar involuntariamente devido a danos nos nervos da bexiga, no sistema nervoso ou nos próprios músculos.

 

Incontinência por transbordamento

Isso é mais comum em homens com problemas na próstata, bexiga danificada ou uretra bloqueada. Uma próstata aumentada pode obstruir a bexiga.

A bexiga não pode conter tanta urina quanto o corpo está produzindo ou a bexiga não pode esvaziar completamente, causando pequenas quantidades de vazamento urinário.

Freqüentemente, os pacientes precisam urinar com frequência e podem experimentar “drible” ou um gotejamento constante de urina pela uretra.

 

Incontinência mista

Haverá sintomas de estresse e incontinência de urgência.

 

Incontinência funcional

Com a incontinência funcional, a pessoa sabe que é necessário urinar, mas não pode ir ao banheiro a tempo devido a um problema de mobilidade.

As causas comuns de incontinência funcional incluem:

  • confusão
  • demência
  • falta de visão ou mobilidade
  • baixa destreza, dificultando o desabotoamento das calças
  • depressão , ansiedade ou raiva podem levar a uma falta de vontade de usar o banheiro.

A incontinência funcional é mais prevalente entre os idosos e é comum em asilos.

 

Incontinência total

Isso significa que a pessoa vaza urina continuamente ou tem vazamentos incontroláveis ​​periódicos de grandes quantidades de urina.

O paciente pode ter um problema congênito (nascido com um defeito), pode haver uma lesão na medula espinhal ou no sistema urinário, ou pode haver um orifício (fístula) entre a bexiga e, por exemplo, a vagina.

 

Fatores de risco

 

 

A seguir, são fatores de risco associados à incontinência urinária:

  • Obesidade : Isso exerce pressão extra sobre a bexiga e os músculos circundantes. Isso enfraquece os músculos, tornando mais provável o vazamento quando a pessoa espirra ou tosse.
  • Fumar : Isso pode levar a uma tosse crônica, que pode resultar em episódios de incontinência.
  • Sexo : As mulheres têm maior chance de sofrer incontinência de estresse do que os homens, principalmente se tiverem filhos.
  • Velhice : Os músculos da bexiga e da uretra enfraquecem com a idade.
  • Algumas doenças e condições : Diabetes, doença renal, lesão medular e doenças neurológicas, por exemplo, acidente vascular cerebral, aumentam o risco.
  • Doença da próstata : A incontinência pode se apresentar após cirurgia da próstata ou radioterapia .

 

Diagnóstico da Incontinência Urinária

 

As formas de diagnosticar a incontinência urinária incluem:

  • Um diário da bexiga : a pessoa registra quanto bebe, quando ocorre a micção, quanta urina é produzida e o número de episódios de incontinência.
  • Exame físico : O médico pode examinar a vagina e verificar a força dos músculos do assoalho pélvico. Eles podem examinar o reto de um paciente do sexo masculino, para determinar se a próstata está aumentada.
  • Urinálise : Os testes são realizados quanto a sinais de infecção e anormalidades.
  • Exame de sangue : Isso pode avaliar a função renal.
  • Medição de resíduos pós-vazios (PVR) : avalia a quantidade de urina restante na bexiga após a micção.
  • Ultrassom pélvico : fornece uma imagem e pode ajudar a detectar anormalidades.
  • Teste de estresse : o paciente será solicitado a aplicar pressão repentina enquanto o médico cuida da perda de urina.
  • Teste urodinâmico : Determina quanta pressão o músculo da bexiga e do esfíncter urinário pode suportar.
  • Cistograma : Um procedimento de raio-X fornece uma imagem da bexiga.
  • Cistoscopia : Um tubo fino com uma lente no final é inserido na uretra. O médico pode ver qualquer anormalidade no trato urinário.

 

Complicações

 

Às vezes, a incapacidade de reter a urina pode causar desconforto, vergonha e outras vezes problemas físicos.

Esses incluem:

  • Problemas de pele – é mais provável que uma pessoa com incontinência urinária tenha feridas, erupções cutâneas e infecções de pele porque a pele está úmida na maioria das vezes. Isso é ruim para a cicatrização de feridas e também promove infecções por fungos.
  • Infecções do trato urinário – o uso prolongado de um cateter urinário aumenta significativamente o risco de infecção.
  • Prolapso – parte da vagina, bexiga e às vezes a uretra pode cair na entrada da vagina. Isso geralmente é causado por músculos enfraquecidos do assoalho pélvico.

O constrangimento pode fazer com que as pessoas se retirem socialmente, e isso pode levar à depressão. 

Qualquer pessoa preocupada com a incontinência urinária deve consultar um médico, pois pode haver ajuda disponível.

 

 

 

 

 

Fonte: MedicalNewsToday

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