O hipotireoidismo ocorre quando a glândula tireoide não produz hormônios tireoidianos suficientes para atender às necessidades do corpo.
A tireoide está hipoativa.
O oposto é o hipertireoidismo , onde a tireoide produz muito hormônio da tireoide.
No entanto, a ligação entre hipertireoidismo e hipotireoidismo é complexa e uma pode levar à outra, em certas circunstâncias.
Os hormônios da tireoide regulam o metabolismo, ou a maneira como o corpo usa energia.
Se os níveis de tiroxina são baixos, muitas das funções do corpo diminuem.
Cerca de 4,6% da população com 12 anos ou mais nos Estados Unidos tem hipotireoidismo.
A glândula tireoide é encontrada na frente do pescoço, abaixo da laringe, ou caixa vocal, e possui dois lóbulos, um de cada lado da traqueia.
É uma glândula endócrina, composta de células especiais que produzem hormônios.
Os hormônios são mensageiros químicos que transmitem informações aos órgãos e tecidos do corpo, controlando processos como metabolismo, crescimento e humor.
A produção de hormônios da tireoide é regulada pelo hormônio estimulador da tireoide (TSH), produzido pela glândula pituitária.
Este, por sua vez, é regulado pelo hipotálamo, uma região do cérebro.
O TSH garante que sejam produzidos hormônios da tireoide suficientes para atender às necessidades do corpo.
Aqui estão alguns pontos-chave sobre hipotireoidismo.
- A glândula tireoide produz dois hormônios da tireoide, TS3 e TS4.
- Esses hormônios regulam o metabolismo do corpo.
- A causa mais comum de hipotireoidismo é a doença de Hashimoto.
- Os sintomas do hipotireoidismo incluem fadiga , intolerância ao frio e dores nas articulações e nos músculos.
Sintomas
Os hormônios da tireoide afetam vários sistemas orgânicos, de modo que os sintomas do hipotireoidismo são amplos e diversos.
A tireoide cria dois hormônios da tireoide, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Eles regulam o metabolismo e também afetam as seguintes funções:
- Desenvolvimento do cérebro
- respiração
- funções do coração e do sistema nervoso
- temperatura corporal
- força muscular
- ressecamento da pele
- ciclos menstruais
- peso
- níveis de colesterol
Os sintomas do hipotireoidismo geralmente incluem , mas não estão limitados a:
- fadiga
- ganho de peso
- Intolerância ao frio
- diminuição da freqüência cardíaca, movimentos e fala
- dores nas articulações e músculos, cãibras e fraqueza
- Prisão de ventre
- pele seca
- unhas ou cabelos finos e quebradiços
- diminuição da transpiração
- comichão
- períodos pesados ou menorragia
- fraqueza
- colesterol alto
- rosto inchado, pés e mãos
- insônia
- questões de equilíbrio e coordenação
- perda de libido
- infecções recorrentes do trato urinário e respiratório
- anemia
- depressão
Se não for tratado, os seguintes sintomas podem se manifestar:
- rouquidão
- inchaço na cara
- sobrancelhas diluídas ou ausentes
- ritmo cardíaco lento
- Perda de audição
Se se desenvolver em crianças ou adolescentes, os sinais e sintomas são geralmente os mesmos que os adultos.
No entanto, eles também podem experimentar:
- crescimento fraco
- atraso no desenvolvimento dos dentes
- fraco desenvolvimento mental
- puberdade atrasada
O hipotireoidismo se desenvolve lentamente. Os sintomas podem passar desapercebidos por um longo tempo e podem ser vagos e gerais.
Os sintomas variam muito entre os indivíduos e são compartilhados por outras condições.
A única maneira de obter um diagnóstico concreto é através de um exame de sangue.
Tratamento
O tratamento para o hipotireoidismo concentra-se na suplementação do hormônio da tireoide.
Atualmente, os médicos não podem curar o hipotireoidismo, mas podem ajudar as pessoas a controlá-lo na maioria dos casos.
Tiroxina sintética
Para reabastecer os níveis, os médicos geralmente prescrevem tiroxina sintética, um medicamento idêntico ao hormônio T4.
Os médicos podem recomendar tomar isso de manhã antes de comer todos os dias.
A dosagem é determinada pela história do paciente, sintomas e nível atual de TSH.
Os médicos monitoram regularmente o sangue do paciente para determinar se a dose de T4 sintético precisa ser ajustada.
O monitoramento regular será necessário, mas a frequência dos exames de sangue provavelmente diminuirá com o tempo.
Iodo e nutrição
O iodo é um mineral essencial para a função da tireoide.
A deficiência de iodo é uma das causas mais comuns de desenvolvimento de bócio ou aumento anormal da glândula tireoide.
Manter a ingestão adequada de iodo é importante para a maioria das pessoas, mas as pessoas com doença autoimune da tireoide podem ser particularmente sensíveis aos efeitos do iodo, o que significa que ele pode desencadear ou piorar o hipotireoidismo.
Elas devem informar o seu médico se forem sensíveis aos efeitos do iodo.
Pessoas com hipotireoidismo devem discutir com o médico quaisquer alterações importantes na dieta, principalmente quando iniciar uma dieta rica em fibras ou comer muita soja ou vegetais crucíferos.
A dieta pode afetar a maneira como o corpo absorve os medicamentos para a tireoide.
Durante a gravidez, as necessidades de iodo aumentam. O uso de sal iodado na dieta e a ingestão de vitaminas pré- natais podem manter os níveis necessários de iodo.
Normalmente, o hipotireoidismo pode ser tratado adequadamente, seguindo o conselho de um profissional de saúde qualificado.
Com tratamento adequado, os níveis de hormônio tireoidiano devem retornar ao normal.
Na maioria dos casos, medicamentos para hipotireoidismo precisarão ser tomados pelo resto da vida do paciente.
Prevenção
Não há como prevenir o hipotireoidismo, mas as pessoas que podem ter um risco maior de problemas da tireoide, por exemplo, mulheres durante a gravidez, devem consultar o médico sobre a necessidade de iodo adicional.
A triagem não é recomendada para aqueles que não apresentam sintomas, a menos que tenham os seguintes fatores de risco:
- uma história de doença auto-imune
- tratamento prévio com radiação na cabeça ou pescoço
- um bócio
- história familiar de problemas da tireoide
- uso de medicamentos conhecidos por afetar a função da tireoide
Essas pessoas podem ser testadas quanto a sinais precoces da doença. Se os testes forem positivos, eles podem tomar medidas para impedir que a doença progrida.
Não há evidências de que uma dieta específica impeça o hipotireoidismo e não há como evitar o hipotireoidismo, a menos que você viva em uma região com baixos níveis de iodo na dieta, por exemplo, em algumas partes do sudeste da Ásia e da África.
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Dieta
Nenhuma dieta específica é recomendada para hipotireoidismo, mas os indivíduos devem seguir uma dieta variada e equilibrada, sem alto teor de gordura ou sódio.
Além disso, aqueles com Hashimoto autoimune podem se beneficiar de seguir uma dieta sem glúten.
Evitar o glúten pode ajudar em doenças auto-imunes não-cardíacas, mas é importante falar primeiro com um médico antes de cortar alimentos que contenham glúten.
Outros alimentos e nutrientes podem ser perigosos, especialmente se consumidos em grandes quantidades.
Esses incluem:
- soja, pois pode afetar a absorção da tiroxina
- iodo, encontrado em algas e outras algas e em suplementos, incluindo alguns multivitamínicos
- suplementos de ferro, pois podem afetar a absorção da tiroxina
- vegetais crucíferos, como couve-flor, couve e repolho, podem contribuir para o bócio, mas apenas em quantidades muito grandes
Consumir iodo adicional pode interferir no equilíbrio envolvido no tratamento. Se o hipertireoidismo se desenvolver, o iodo pode ser perigoso.
Quaisquer mudanças na dieta ou suplementação devem ser discutidas com um médico.
Causas
O hipotireoidismo pode ocorrer se a glândula tireoide não funcionar adequadamente ou se a glândula tireoide não for estimulada adequadamente pelo hipotálamo ou hipófise.
Doença de Hashimoto
A causa mais comum de hipotireoidismo é a doença de Hashimoto, também conhecida como tireoidite linfocítica crônica ou tireoidite auto-imune.
A doença de Hashimoto é uma doença auto-imune, um distúrbio no qual o sistema imunológico ataca as células e órgãos do próprio corpo.
A condição faz com que o sistema imunológico ataque a glândula tireoide, causando inflamação e interferindo em sua capacidade de produzir hormônios da tireoide.
Tireoidite
A tireoidite é uma inflamação da glândula tireoide.
Faz com que os hormônios da tireoide vazem para o sangue, elevando seus níveis gerais e levando ao hipertireoidismo.
Após 1 a 2 meses, isso pode evoluir para hipotireoidismo.
A tireoidite pode ser causada por infecção viral ou bacteriana, uma condição auto-imune ou após a gravidez.
Hipotireoidismo congênito
Nos casos de hipotireoidismo congênito, a glândula tireoide não funciona adequadamente desde o nascimento.
Isso pode levar a problemas de crescimento físico e mental, mas o tratamento precoce pode prevenir essas complicações.
A maioria dos recém-nascidos é rastreada quanto a hipotireoidismo.
Cirurgia e tratamento da tireoide como causas de hipotireoidismo
O tratamento e a cirurgia da tireoide podem levar ao hipotireoidismo.
Várias condições, como hipertireoidismo, bócio, nódulos da tireoide e câncer de tireoide , podem ser tratadas através da remoção parcial ou total da glândula tireoide.
Isso pode resultar em hipotireoidismo.
O tratamento de radiação da tireoide também pode levar ao hipotireoidismo. O iodo radioativo é um tratamento comum para o hipertireoidismo.
Ele funciona destruindo as células da glândula tireoide e diminuindo a produção de T4.
A radiação também é usada para tratar pessoas com câncer de cabeça e pescoço, doença de Hodgkin e outros linfomas , que podem levar a danos na glândula tireoide.
Medicação
Vários medicamentos podem interferir na produção de hormônios da tireoide. Isso inclui amiodarona, interferon alfa, interleucina-2, lítio e inibidores de tirosina quinase.
Anormalidades da hipófise
Se a hipófise parar de funcionar corretamente, a tireoide pode não produzir a quantidade correta de hormônio da tireoide.
Os tumores da hipófise ou a cirurgia da hipófise podem afetar a função da hipófise, e isso pode afetar adversamente a glândula tireoide.
A síndrome de Sheehan é uma condição que envolve danos à glândula pituitária.
Se uma mulher perde uma quantidade de sangue com risco de vida ou apresenta uma pressão arterial gravemente baixa durante ou após o parto, a glândula pode ser danificada, causando subprodução de hormônios da hipófise.
Desequilíbrio de iodo
O iodo é necessário para a produção dos hormônios da tireoide, mas o nível deve ser equilibrado . Muito ou pouco iodo pode levar ao hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
Remédios naturais
Alguns remédios naturais são propostos para hipotireoidismo, mas é importante falar primeiro com um médico, porque o tratamento para problemas de tireoide deve ser delicadamente equilibrado.
Selênio : as pessoas com alguns tipos de problemas de tireoide podem se beneficiar com o selênio , mas isso só deve ser usado após a discussão com um médico.
Os pesquisadores observam que “a deficiência ou o excesso desse micronutriente pode estar associado a resultados adversos”.
Suplementos de selênio que não são recomendados por um profissional de saúde podem ser perigosos.
Vitamina D: A deficiência tem sido associada à gravidade da doença em Hashimoto.
A suplementação pode ser necessária para atingir níveis benéficos de vitamina D no sangue acima de 50 ng / dL.
Probióticos : Algumas pessoas com hipotireoidismo podem ter alterações no intestino delgado, onde as bactérias do cólon se espalham para o intestino delgado, onde normalmente não estão localizadas, conhecidas como super crescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO).
Em um estudo, 40 pacientes tiveram resultados anormais em um teste respiratório de glicose.
Depois de tomar o probiótico Bacillus clausii por um mês, o resultado do teste para 19 participantes foi normal.
Ambos os antibióticos e probióticos têm demonstrado ser eficazes para SIBO.
Além disso, para aqueles com doenças autoimunes e inflamatórias da tireoide, suplementos como açafrão (contendo pelo menos 500 mg de curcumina) e ômega-3 podem ajudar a melhorar a inflamação.
Diagnóstico
Os médicos geralmente realizam um exame físico, fazem um histórico médico e são enviados a um laboratório para análise.
O exame de sangue mais comum é o teste de TSH. Isso detecta as quantidades de TSH no sangue.
Se a leitura do TSH estiver acima do normal, o paciente pode ter hipotireoidismo. Se os níveis de TSH estiverem abaixo do normal, o paciente pode apresentar hipertireoidismo ou hipotireoidismo.
Os testes T3, T4 e autoanticorpo da tireoide são exames de sangue adicionais usados para confirmar o diagnóstico ou determinar sua causa.
O médico pode executar um painel tireoidiano completo, testando os níveis de T3 e T4, TSH e autoanticorpos da tireoide para estabelecer completamente a saúde e a atividade da glândula tireóide.
Também pode haver testes para verificar os níveis de colesterol, enzimas hepáticas, prolactina e sódio.
Fatores de risco
Além de alguns distúrbios e medicamentos, outros fatores de risco incluem:
As pessoas têm maior risco de desenvolver um distúrbio da tireoide se tiverem condições como a síndrome de Turner ou doenças autoimunes como lúpus ou artrite reumatóide .
O risco de hipotireoidismo é maior em pessoas com histórico familiar de doença da tireoide e naquelas com mais de 60 anos.
Geralmente afeta mulheres a partir da meia-idade, mas pode ocorrer em qualquer idade.
Durante e depois da gravidez
O aumento da demanda por metabolismo durante a gravidez resulta em aumento da demanda na tireoide.
Em um estudo, 85% das mulheres grávidas e em uso de reposição hormonal da tireoide precisavam de uma ingestão adicional de 47%, em média, durante a gravidez.
Se o hipotireoidismo ocorre durante a gravidez, geralmente é devido à doença de Hashimoto.
Essa condição afeta entre 3 a 5 em cada 1.000 mulheres durante a gravidez.
O hipotireoidismo não controlado aumenta o risco de aborto espontâneo, parto prematuro e aumento da pressão arterial durante o final da gravidez ou pré-eclâmpsia .
Também pode afetar o desenvolvimento do cérebro e as taxas de crescimento.
As mulheres que estiveram grávidas nos últimos 6 meses têm um risco maior de tireoidite e hipotireoidismo.
Fonte: MedicalNewsToday
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