O que é Endometriose ?

A endometriose é uma condição ginecológica incurável, mas administrável.

Ocorre quando implantes endometriais, compostos de tecido normalmente encontrado no útero, estão presentes em outras áreas do corpo.

 

À medida que o tecido continua a engrossar, quebrar, responder aos hormônios do ciclo menstrual e sangrar durante o ciclo menstrual, a endometriose se forma profundamente dentro do corpo.

O tecido cicatricial e as aderências se formam, e isso pode causar fusão de órgãos e alterações anatômicas.

Pensa-se que a endometriose afete cerca de 11% das mulheres com idades entre 15 e 44 anos.

O tecido endometrial consiste em glândulas, células sanguíneas e tecido conjuntivo. 

Ele cresce normalmente no útero, para preparar o revestimento do útero para a ovulação .

Implantes endometriais são acúmulos de tecido endometrial que crescem em locais fora do útero.

Quando eles crescem fora do útero, isso é chamado de endometriose.

Eles podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, mas geralmente ocorrem na área pélvica.

Eles podem afetar:

• os ovários
• as trompas de Falópio
• o peritônio
• os gânglios linfáticos

Normalmente, esse tecido é expelido durante a menstruação, mas o tecido deslocado não pode fazer isso.

Isso leva a sintomas físicos, como dor. 

À medida que as lesões aumentam, elas podem afetar as funções corporais. Por exemplo, as trompas de Falópio podem estar bloqueadas.

A dor e outros sintomas podem afetar diferentes áreas da vida, incluindo a capacidade de trabalhar, os custos com assistência médica e a dificuldade em manter relacionamentos.

Fatos rápidos sobre endometriose

 

Aqui estão alguns pontos-chave sobre endometriose. 

• A endometriose afeta entre 6 e 10% das mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo.
• A condição parece estar presente no feto em desenvolvimento, mas acredita-se que os níveis de estrogênio durante a puberdade desencadeiem os sintomas.
• Os sintomas geralmente estão presentes durante os anos reprodutivos.
• A maioria das mulheres não é diagnosticada e, pode demorar cerca de 10 anos para receber um diagnóstico.
• Alergias, asma , sensibilidades químicas, doenças auto-imunes, síndrome da fadiga crônica , fibromialgia , câncer de mama e câncer de ovário estão ligadas a mulheres e famílias com endometriose.

Sintomas da Endometriose

 

Outras condições médicas, como doença inflamatória pélvica (DIP), cistos ovarianos e síndrome do intestino irritável (SII) podem imitar os sintomas da endometriose.

Os sintomas da endometriose incluem :

• Cólicas menstruais graves, sem alívio com AINEs
• Dor lombar e pélvica a longo prazo
• Períodos com duração superior a 7 dias
• Sangramento menstrual intenso, onde a almofada ou o tampão precisam ser trocados a cada 1 a 2 horas
• Problemas intestinais e urinários, incluindo dor, diarreia , constipação e inchaço
• Fezes com sangue ou urina
• Náusea e vomito
• Fadiga
• Dor durante a relação sexual
• Manchas ou sangramento entre os períodos

A dor é a indicação mais comum de endometriose, mas a gravidade da dor nem sempre se correlaciona com a extensão da doença.

A dor geralmente se resolve após a menopausa , quando o corpo para de produzir produção de estrogênio. 

No entanto, se a terapia hormonal for usada durante a menopausa, os sintomas podem persistir.

A gravidez pode proporcionar alívio temporário dos sintomas.

Complicações

 

As complicações incluem:

• infertilidade , que pode afetar 50% das pessoas com a doença.
• aumento do risco de desenvolver câncer de ovário ou adenocarcinoma associado à endometriose
• cistos ovarianos
• inflamação
• desenvolvimento de tecido cicatricial e adesão
• complicações intestinais e da bexiga

É importante consultar um médico sobre os sintomas, para evitar complicações futuras.

Tratamento

 

 

A cirurgia é possível, mas normalmente é considerada apenas se outros tratamentos não forem eficazes.

Outras opções incluem:

Medicamentos para a dor : Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINE), vendidos sem receita médica, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou medicamentos prescritos para o tratamento de menstruações dolorosas.

Hormônios : O tratamento pode ser feito com terapias hormonais, como controle de natalidade hormonal , agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (Gn-RH), medroxiprogesterona (Depo-Provera) ou Danazol. 

A colocação de um dispositivo intra-uterino (DIU) também pode ser recomendada.

Cirurgia : A cirurgia inicial procurará remover as áreas de endometriose, mas pode ser necessária uma histerectomia com remoção de ambos os ovários.

Tratamento de fertilidade : A gravidez pode ser recomendada por fertilização in vitro (FIV).

Gerenciando sintomas em casa

 

Os tratamentos complementares e alternativos podem incluir acupuntura , quiropraxia e fitoterapia, mas há pouca evidência para mostrar que eles são eficazes.

Evitar a cafeína pode ajudar a reduzir a dor, pois a cafeína pode piorar os sintomas.

Exercícios, como caminhar, podem reduzir a dor e retardar o progresso da condição, reduzindo os níveis de estrogênio.

É importante monitorar os sintomas, devido às complicações a longo prazo da endometriose. 

Dor intolerável ou sangramento inesperado devem ser relatados a um médico.

Embora atualmente não haja cura para a endometriose, a maioria das mulheres é capaz de aliviar a dor dos sintomas e ainda poderá ter filhos.

Diagnóstico

 

 

O diagnóstico pode ser desafiador porque não há um teste único para avaliação.

A única maneira de confirmar verdadeiramente a condição é passando por uma laparoscopia cirúrgica.

A laparoscopia cirúrgica é um procedimento minimamente invasivo no qual um tubo fino e iluminado com uma câmera em miniatura acoplada, chamada laparoscópio, é inserido através de uma pequena incisão na área pélvica.

Um diagnóstico pode ser categorizado da seguinte maneira:

• Estágio 1: As lesões são mínimas e isoladas
• Estágio 2: As lesões são leves. Pode haver vários e aderências são possíveis.
• Estágio 3: As lesões são moderadas, profundas ou superficiais, com aderências claras
• Estágio 4: As lesões são múltiplas e graves, superficiais e profundas, com aderências proeminentes.

Pode levar muitos anos para receber um diagnóstico.

Outras estratégias de diagnóstico possíveis incluem um exame pélvico, imagens radiológicas com ultra – som ou ressonância magnética ( RM ) e o uso de certos medicamentos, incluindo agonistas do controle da natalidade ou do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH).

Dieta

 

 

As etapas da dieta foram sugeridas para gerenciar a dor e os efeitos da endometriose.

Um estudo de 2004 sugere que uma alga marrom chamada bexiga pode ter um efeito redutor de estrogênio em mulheres. 

Isso pode reduzir a taxa de crescimento da endometriose.

Um autor apresentou um estudo de caso usando uma dieta pobre em carboidratos fermentáveis ​​em cadeia curta para reduzir os sintomas da endometriose. 

São necessárias mais pesquisas, mas há pouco dano ao tentar essa abordagem.

As escolhas alimentares também têm sido associadas ao desenvolvimento da endometriose. 

Um estudo realizado em 2011 sugeriu que a ingestão de frutas aumentou o risco de endometriose e uma maior ingestão total de gordura diminuiu o risco.

Os produtos lácteos também mostraram reduzir o risco de endometriose, embora esses resultados não tenham sido estatisticamente significativos.

Comer iogurte, chucrute e picles ou encontrar uma boa fonte de probióticos pode ajudar a reduzir os sintomas gastrointestinais e causar aumento da atividade digestiva.

Evitar a cafeína pode ajudar a reduzir a dor, pois a cafeína pode piorar os sintomas.

 

Causas

 

 

A causa exata da endometriose ainda não está totalmente esclarecida.

Possíveis explicações incluem:

Problemas com o fluxo menstrual : o sangue menstrual entra nas trompas de Falópio e na pelve, em vez de deixar o corpo da maneira usual.

Crescimento de células embrionárias : Às vezes, as células embrionárias que revestem o abdômen e a pelve se desenvolvem em tecido endometrial nessas cavidades.

Desenvolvimento fetal : Os dados mostram que a endometriose pode estar presente no feto em desenvolvimento, mas acredita-se que os níveis de estrogênio puberal desencadeiem os sintomas.

Cicatriz cirúrgica : as células endometriais podem se mover durante um procedimento como uma histerectomia ou cesariana .

Transporte de células endometriais : O sistema linfático transporta células endometriais para várias partes do corpo.

Genética : Pode haver um componente herdado. Uma mulher com um familiar próximo que tem endometriose é mais provável que ela desenvolva endometriose.

Hormônios : A endometriose é estimulada pelo hormônio estrogênio.

Sistema imunológico : problemas com o sistema imunológico podem impedir a destruição do tecido endometrial extra-uterino.

 

Fatores de risco

 

 

Qualquer pessoa pode desenvolver endometriose, mas alguns fatores de risco aumentam o risco.

Esses incluem:

• Idade: É mais comum em mulheres de 30 a 40 anos
• Nuliparidade: nunca dando à luz
• Genética: um ou mais parentes com a doença
• História médica: Tendo uma infecção pélvica, anormalidades uterinas ou uma condição que impede a expulsão do sangue menstrual.
• História menstrual: menstruações com duração superior a 7 dias ou ciclos menstruais inferiores a 27 dias.
• Cafeína, consumo de álcool e falta de exercício: podem aumentar os níveis de estrogênio.

Algumas condições de saúde têm sido associadas à endometriose. 

Isso inclui alergias, asma e algumas sensibilidades químicas, algumas doenças auto-imunes, síndrome da fadiga crônica e câncer de ovário e mama.

Os pesquisadores descobriram ligações entre endometriose e exposição a certos produtos químicos, incluindo ftalatos.

 

 

 

 

Fonte: MedicalNewsToday