Como é a Dor no Pâncreas
A dor no pâncreas, também conhecida como pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas. É doloroso, desenvolve-se rapidamente e pode, em alguns casos, ser fatal.
Alguns casos leves desaparecem sem tratamento, mas a pancreatite aguda grave pode desencadear complicações potencialmente fatais.
A taxa de mortalidade varia de menos de 5% a mais de 30% , dependendo da gravidade da condição e se atingiu outros órgãos além do pâncreas.
Estima-se que a dor no pâncreas por causa da pancreatite aguda afete entre 4,5 e 35 pessoas em cada 100.000 indivíduos por ano.
No entanto, esse número pode não incluir os muitos casos leves que desaparecem sem avaliação ou tratamento médico.
Todos os anos, existem 275.000 hospitalizações por pancreatite aguda nos Estados Unidos.
O pâncreas é uma glândula longa e plana localizada atrás do estômago, na parte superior do abdômen.
Produz enzimas digestivas e hormônios, que regulam como o corpo processa glicose, por exemplo, insulina .
A causa mais comum de pancreatite são os cálculos biliares , mas um aumento no uso indevido de álcool está associado a um aumento na incidência.
O álcool agora responde por cerca de 30% dos casos.
A pancreatite aguda começa repentinamente, mas a pancreatite crônica é recorrente ou persistente. Este artigo focará na pancreatite aguda.
Fatos rápidos sobre pancreatite aguda
Aqui estão alguns pontos-chave sobre pancreatite aguda:
- A pancreatite é dividida em tipos agudos e crônicos.
- O pâncreas realiza muitas tarefas, incluindo a produção de enzimas digestivas.
- Os sintomas incluem dor no centro da parte superior do abdômen, vômito e diarreia .
- As causas mais comuns de pancreatite aguda são cálculos biliares e abuso de álcool.
Sintomas
Normalmente, o paciente experimenta um início repentino de dor no pâncreas no centro da parte superior do abdômen, abaixo do esterno.
Raramente, a dor é sentida pela primeira vez no abdome inferior. Ele gradualmente se tornará mais intenso até sentir dor constante.
A dor pode se intensificar ainda mais e se tornar grave. Também se espalha pelas costas em cerca de metade dos casos. Comer pode exacerbar a dor.
A pancreatite causada pelos cálculos biliares se desenvolverá muito rapidamente.
Quando é causada pelo álcool, os sintomas se desenvolvem mais lentamente, durante vários dias.
Inclinar-se para a frente ou assumir uma posição fetal (enrolando-se) pode ajudar a diminuir um pouco a dor no pâncreas.
Qualquer pessoa que sinta dor constante deve procurar atendimento médico.
Os seguintes sintomas também podem estar presentes:
- vômito
- náusea
- diarreia
- perda de apetite
- pulso rápido
- dor com tosse, movimentos vigorosos e respiração profunda
- sensibilidade quando o abdômen é tocado
- febre e uma temperatura de pelo menos 38 ° C
- icterícia , quando a pele e o branco dos olhos assumem uma coloração amarelada
- a dor não pode ser aliviada mesmo com analgésicos fortes
- a pressão arterial pode cair ou subir, mas cairá quando o paciente estiver em pé, às vezes causando desmaios
Tratamento
O tratamento da pancreatite aguda dependerá de ser leve ou grave. Em casos leves, o risco de complicações é pequeno. Em casos graves, o risco é significativo.
Tratamento para pancreatite aguda leve
O tratamento visa manter a função corporal e aliviar os sintomas enquanto o pâncreas está se recuperando.
Isso incluirá:
- Analgésicos: a pancreatite aguda leve pode ser moderada ou severamente dolorosa.
- Tubos nasogástricos: um tubo pode remover o excesso de líquidos e o ar como tratamento para náuseas e vômitos.
- Repouso intestinal: o trato gastrointestinal precisará descansar por alguns dias, para que a pessoa não coma ou beba por via oral até que sua condição melhore.
- Prevenção da desidratação: A desidratação geralmente acompanha a pancreatite e pode piorar os sintomas e as complicações. O fluido é frequentemente fornecido por via intravenosa durante as primeiras 24-48 horas.
A pessoa geralmente pode voltar para casa após cerca de 5 a 7 dias.
Tratamento para pancreatite aguda grave
Na pancreatite aguda grave, geralmente há alguma morte ou necrose no tecido.
Isso aumenta o risco de sepse , uma infecção bacteriana grave que pode afetar todo o corpo. A sepse pode levar a danos ou falha de vários órgãos.
A pancreatite aguda grave também pode causar choque hipovolêmico .
A perda severa de sangue e líquidos pode deixar o coração incapaz de bombear sangue suficiente para o corpo.
Partes do corpo podem se tornar rapidamente privadas de oxigênio. Esta é uma situação com risco de vida.
O tratamento para esse tipo de pancreatite inclui:
- Tratamento na unidade de terapia intensiva (UTI): As injeções com antibióticos visam impedir o desenvolvimento de qualquer infecção no tecido morto.
- Fluidos intravenosos: ajudam a manter a hidratação e a prevenir o choque hipovolêmico.
- Assistência respiratória: o equipamento de ventilação ajudará o paciente a respirar.
- Tubos de alimentação: fornecem nutrição conforme apropriado. Nesse caso, a alimentação precoce melhora os resultados.
- Cirurgia: Em alguns casos, o tecido morto pode precisar ser removido cirurgicamente.
O paciente permanecerá na UTI até não ter mais risco de falência de órgãos, choque hipovolêmico e sepse.
Tratamento de cálculos biliares
Se os cálculos biliares causarem pancreatite aguda, o paciente poderá ser submetido a cirurgia ou a uma colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) após a melhora da condição.
Após a remoção dos cálculos biliares, o paciente pode ser aconselhado a seguir uma dieta especial para diminuir o colesterol no sangue , porque o excesso de colesterol incentiva o crescimento dos cálculos biliares.
A American Gastroenterological Association recomenda cirurgia para remover a vesícula biliar de qualquer paciente que desenvolva pancreatite nos cálculos biliares.
Tratar abuso de álcool
Se os médicos determinarem que o uso indevido de álcool foi a causa subjacente da pancreatite aguda, o paciente poderá receber um programa de tratamento para uso indevido de álcool.
Causas
Cálculos biliares, infecções e abuso de álcool são causas comuns de pancreatite aguda.
Uso indevido de álcool
Pessoas que consomem álcool por muitos anos podem desenvolver pancreatite. Um consumo mais alto parece estar associado a uma maior chance de pancreatite crônica.
A tripsina é uma enzima digestiva produzida no pâncreas de forma inativa.
O uso indevido de álcool pode fazer com que a tripsina se torne ativa quando ainda está dentro do pâncreas, mas os cientistas não sabem ao certo o porquê.
Os pesquisadores acreditam que as moléculas de etanol afetam as células do pâncreas, ativando-as a ativar a tripsina prematuramente.
Cálculos biliares
Os cálculos biliares são pequenas formações semelhantes a seixos que se desenvolvem na vesícula biliar, geralmente se houver muito colesterol na bile.
Às vezes, os cálculos biliares podem ficar presos quando saem dos ductos biliares e entram no intestino.
Esse bloqueio também afetará o pâncreas e impedirá que ele libere suas enzimas no intestino.
Se a pancreatite aguda estiver ligada a cálculos biliares, a remoção da vesícula biliar é geralmente recomendada antes de o paciente deixar o hospital.
Infecções
As infecções bacterianas que podem levar à pancreatite aguda incluem Salmonelose, um tipo de intoxicação alimentar causada pela bactéria Salmonella ou doença dos legionários , uma infecção causada pela bactéria Legionella pneumophila encontrada em encanamentos, chuveiros e tanques de armazenamento de água.
A pancreatite aguda também pode ser causada por certos vírus, como hepatite B , caxumba, vírus coxsackiev, citomegalovírus e vírus varicela-zoster.
Outras causas possíveis são:
- algumas condições auto-imunes, como lúpus ou síndrome de Sjogren
- mutações genéticas que tornam algumas pessoas mais suscetíveis
- lesão no pâncreas
- altos níveis de triglicerídeos no sangue
- altos níveis de cálcio no sangue
Mais de 10% de todos os casos de pancreatite aguda são denominados idiopáticos, o que significa que não há causa óbvia.
Dieta
Para a maioria das pessoas com pancreatite aguda, não há restrições alimentares , mas a pessoa pode não conseguir comer por alguns dias ou pode ter que evitar alimentos sólidos.
No hospital, algumas pessoas podem precisar de um tubo de alimentação.
Quando a pessoa começar a comer novamente, provavelmente será aconselhada a seguir uma dieta saudável e com baixo teor de gordura e a fazer refeições pequenas e regulares.
É importante beber bastante líquido, mas limitar a cafeína e evitar o álcool.
Complicações
A pancreatite pode levar a complicações potencialmente fatais.
Esses incluem:
- obstrução de um ducto biliar ou pancreático
- vazamento do ducto pancreático
- pseudocistos, com risco de ruptura, hemorragia ou infecção
- dano ao pâncreas
- derrame pleural
- trombose da veia esplênica
Pode ocorrer insuficiência cardíaca, pulmonar e renal.
Em casos graves, a falência de órgãos pode ocorrer cerca de 48 horas após o aparecimento dos sintomas.
Sem tratamento, estes podem levar à morte. É importante procurar tratamento o mais rápido possível se alguém dor no pâncreas e mostrar sinais de pancreatite aguda.
Diagnóstico
O médico perguntará ao paciente sobre os sintomas e examinará seu abdômen.
Se certas áreas do abdômen são sensíveis a dor no pâncreas ao serem tocadas, isso pode indicar pancreatite aguda.
Na pancreatite aguda, os músculos da parede abdominal ficam rígidos. Ao ouvir o abdômen com um estetoscópio, pode haver muito poucos ou nenhum som intestinal.
Exames de sangue
Se os níveis sanguíneos de amilase e lipase estiverem mais altos do que o normal, o paciente provavelmente será enviado ao hospital.
O pâncreas produz níveis elevados de ambos os produtos químicos durante a pancreatite aguda.
No entanto, os exames de sangue podem não ser precisos se não forem obtidos no primeiro ou no segundo dia da doença.
Isso ocorre porque os níveis de lipase e amilase são mais altos nas primeiras horas e voltam ao normal após alguns dias.
A amilase retorna ao normal em 3-7 dias e a lipase retorna ao normal em 8 a 14 dias.
Mais testes no hospital
Para determinar o risco de complicações, um médico desejará verificar como está inflamado o pâncreas; os seguintes testes podem ser realizados:
- Varredura de CPRE ( colangiopancreatografia endoscópica retrógrada): um endoscópio (um tubo fino e flexível com uma câmera no final) é inserido no sistema digestivo. Um ERCP pode ajudar a determinar a localização exata de um cálculo biliar.
- Um exame de ultrassom: as ondas sonoras de alta frequência criam uma imagem em um monitor do pâncreas, da vesícula biliar e de seus arredores.
- CECT (tomografia computadorizada com contraste): São usadas para tirar fotos da mesma área de vários ângulos; estes são então combinados para produzir uma imagem 3D. Os exames de CECT podem ajudar a identificar a inflamação do pâncreas, a coleção de líquidos e quaisquer alterações na densidade da glândula.
- Radiografia de tórax: O médico pode solicitar uma radiografia de tórax para verificar áreas de tecido pulmonar colapsado ou acúmulo de líquido na cavidade torácica.
Sumário
A dor no pâncreas em função da pancreatite aguda geralmente se resolve em alguns dias com o tratamento.
Embora algumas pessoas precisem ficar no hospital por algum tempo, dependendo da causa e da gravidade dos sintomas.
Fonte: MedicalNewsToday
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