O QUE É DOENÇA DE KAWASAKI?
A doença de Kawasaki é uma condição que causa inflamação dos vasos sanguíneos e afeta principalmente crianças menores de 5 anos.
A doença de Kawasaki acomete principalmente meninos de origem asiática e tem, em sua fase inicial, sintomas como febre alta por mais de cinco dias, vermelhidão do tronco e da região genital e conjuntivite.
Junto com a inflamação dos vasos sanguíneos e vários dias de febre.
Outros sintomas incluem erupção na pele; glândulas do pescoço, mãos e pés inchados; e olhos, lábios e língua vermelhos, de acordo com a American Academy of Pediatrics (AAP).
É uma das principais causas de doenças cardíacas adquiridas, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Mas, com detecção e tratamento precoces, é improvável que ocorram problemas cardíacos em longo prazo.
“A consequência mais séria possível é a inflamação dos vasos que fornecem sangue ao coração.
A principal razão pela qual tratamos a doença de Kawasaki é para tentar prevenir esses possíveis resultados cardíacos ”, diz Vijaya Soma, MD, especializada em doenças infecciosas pediátricas.
Sinais e sintomas da doença de Kawasaki
A doença de Kawasaki possui três fases distintas.
O que acontece na fase 1 da doença?
De acordo com a Kawasaki Disease Foundation, os sintomas da fase 1 incluem:
- Febre alta (geralmente acima de 39 graus C) que dura pelo menos cinco dias
- Olho rosa( conjuntivite ) que não causa secreção espessa
- Erupções cutâneas, principalmente no tronco do corpo ou na região genital
- Lábios vermelhos, secos e rachados
- Língua muito avermelhada e inchada (isso é chamado de língua de morango)
- Palmas das mãos e solas dos pés vermelhas e inchadas
- Gânglios linfáticos inchados no pescoço
O que acontece na fase 2 da doença?
Na fase 2, os seguintes sintomas podem se desenvolver:
- Descamação da pele das mãos e pés, principalmente nas pontas dos dedos das mãos e dos pés
- Dor nas articulações
- Diarreia
- Vômito
- Dor de estômago
O que acontece na fase 3 da doença ?
Na terceira fase, os sintomas começam a desaparecer lentamente se não houver complicações.
“A maioria dos pacientes passa bem após o tratamento”, diz Michael Portman, MD, que estuda a doença de Kawasaki.
“A febre geralmente passa, mas as crianças podem levar até um mês para se sentirem totalmente normais novamente.”
Causas e fatores de risco da doença de Kawasaki
Os médicos não sabem o que causa a doença de Kawasaki, mas há evidências sugerindo que um vírus ou infecção desencadeia uma resposta anormal do sistema imunológico em crianças geneticamente predispostas à doença, de acordo com o Manual Merck.
“A teoria geral é que existe uma infecção que precede a doença e isso serve como um gatilho para uma resposta imunológica em uma criança geneticamente suscetível”, diz o Dr. Portman.
A genética parece desempenhar um papel na doença, mas os cientistas ainda estão tentando entender esses fatores, de acordo com o Genetic and Rare Diseases Information Center.
A doença de Kawasaki é mais comum em populações asiáticas e asiático-americanas e entre familiares de crianças com a doença, o que sugere que a doença pode ter um componente genético.
Além disso, certas variantes do gene estão associadas a um risco aumentado de desenvolver a doença.
Filhos de pais que tiveram a doença de Kawasaki têm duas vezes mais chances de desenvolver a doença em comparação com a população em geral.
E crianças cujos irmãos tiveram a doença têm 10 vezes mais chances de desenvolver a doença. Dito isso, ainda é raro que mais de uma criança na família tenha a doença.
Os fatores de risco para a doença de Kawasaki incluem:
- Ser homem
- Ter entre 6 meses e 5 anos
- Ter um histórico familiar do transtorno
A doença não é contagiosa.
Como a doença de Kawasaki é diagnosticada?
Não existe um teste específico para diagnosticar a doença.
“A doença tem muitas características semelhantes a outras doenças da infância, o que torna difícil o diagnóstico para quem não tem conhecimento dela”, diz Portman.
“Qualquer pai deve suspeitar se seu filho continuar com febre por quatro dias ou mais, junto com mãos inchadas, olhos vermelhos, lábios vermelhos, rachados e erupção na pele, especialmente se eles receberem antibióticos e a febre não passar.”
Os médicos fazem um diagnóstico se uma criança teve febre por cinco dias ou mais e se ela teve pelo menos quatro dos seguintes cinco sintomas:
- Olhos vermelhos sem secreção
- Lábios rachados, secos e avermelhados e uma língua de morango
- Mãos e pés inchados, vermelhos e descascando
- Erupção cutânea vermelha irregular no tronco do corpo
- Gânglios linfáticos inchados e sensíveis no pescoço
Exames de sangue, exames de urina e culturas de garganta também podem ser realizados para descartar outras condições que causam sintomas semelhantes.
Assim que a doença de Kawasaki for diagnosticada, o médico do seu filho pode solicitar eletrocardiografia (ECG) e ultrassonografia do coração ( ecocardiografia ) para procurar problemas cardíacos, como aneurismas da artéria coronária.
O médico também pode encaminhá-lo a um pediatra com especialidade em doenças infecciosas, reumatologia ou cardiologia.
Prognóstico da doença de Kawasaki
Com o tratamento precoce, quase todas as crianças se recuperam.
O tratamento administrado nos primeiros 10 dias de sintomas reduz significativamente o risco de lesão da artéria coronária e também ajuda a resolver outros sintomas.
Sem tratamento, até 25% das crianças desenvolvem problemas cardíacos, como aneurismas da artéria coronária , que geralmente começam uma a quatro semanas após o início da doença de Kawasaki.
O tratamento reduz o risco de complicações cardíacas para cerca de 1 em 20.
Em crianças que não são tratadas, a taxa de mortalidade é de cerca de 1 por cento (a morte quase sempre ocorre nos primeiros seis meses de vida, mas pode acontecer até uma década depois).
Se uma criança desenvolver aneurismas, ela terá um risco maior de ter problemas cardíacos na idade adulta, mesmo que os aneurismas desapareçam.
Mas se seu filho não desenvolver um aneurisma coronário , é provável que tenha um resultado excelente a longo prazo, de acordo com a AAP, que afirma que após o tratamento, as crianças se beneficiarão de uma dieta e estilo de vida saudáveis para o coração e do monitoramento de níveis de colesterol.
A doença de Kawasaki pode durar de 2 a 12 semanas ou mais.
Opções de tratamento
O tratamento padrão para a doença de Kawasaki consiste em altas doses de aspirina e imunoglobulina, que é uma forma purificada de proteínas e anticorpos do sangue doado.
Esses tratamentos podem reduzir substancialmente o risco de complicações cardíacas graves e devem ser iniciados o mais rápido possível.
Durante um a quatro dias, a imunoglobulina é administrada por via intravenosa e a aspirina por via oral.
Quando a criança fica sem febre por quatro a cinco dias, a dose de aspirina é reduzida.
Mas as crianças com a doença devem continuar a tomar aspirina por pelo menos oito semanas a partir do início da doença.
Se não houver aneurismas da artéria coronária e nenhum outro sinal de inflamação, a aspirina pode ser descontinuada.
Mas as crianças com anormalidades nas artérias coronárias precisam de tratamento de longo prazo com aspirina.
É importante observar que a aspirina pode causar uma doença hepática séria chamada síndrome de Reye, portanto, deve ser administrada a crianças pequenas apenas sob supervisão médica.
Tratamentos adicionais podem ser necessários se o paciente não responder bem à dose inicial de imunoglobulina, se a febre voltar ou se houver achados anormais no primeiro ecocardiograma.
Nesses casos, os médicos podem recomendar outra dose de imunoglobulina ou outros medicamentos que combatem a inflamação, como esteroides, infliximabe ou etanercepte .
Crianças com aneurismas coronários grandes podem receber anticoagulantes, que são medicamentos que impedem a coagulação do sangue.
Complicações da doença de Kawasaki
A complicação potencial mais séria da doença é o desenvolvimento de um aneurisma da artéria coronária, que é uma protuberância na parede das artérias que fornecem sangue ao coração.
Os aneurismas da artéria coronária podem romper ou causar um coágulo sanguíneo, levando a um ataque cardíaco e morte súbita.
“O risco de desenvolver doença coronariana em crianças tratadas com terapia com imunoglobulina é baixo”, diz Daphne T. Hsu, MD, chefe da divisão de cardiologia pediátrica na cidade de Nova York.
“Mesmo que o risco seja baixo, é importante que a criança seja acompanhada de perto nas primeiras seis semanas após o diagnóstico para ver se as artérias coronárias mostram sinais de estarem afetadas”.
Portman acrescenta que algumas crianças podem ter problemas de coração pelo resto da vida.
Alguns podem precisar de procedimentos especiais ou cirurgia para manter as artérias coronárias abertas.
Nestes casos, eles serão acompanhados por um cardiologista pediátrico à medida que crescem.
Outras complicações possíveis incluem inflamação dolorosa dos tecidos que revestem o cérebro ( meningite ), orelhas, olhos, fígado, articulações, uretra e vesícula biliar .
Além disso, a AAP recomenda que as vacinas virais vivas sejam adiadas por 11 meses após uma criança ser tratada para a doença de Kawasaki, porque o tratamento pode reduzir a eficácia das vacinas para doenças incluindo MMR (sarampo, caxumba, rubéola) e varicela (catapora).
Crianças com mais de 6 meses de idade também devem receber a vacina inativada contra influenza (gripe) .
Condições relacionadas da doença de Kawasaki
A doença pode ser confundida com as seguintes outras condições que podem causar sintomas semelhantes:
- Sarampo
- escarlatina
- Artrite idiopática juvenil
Fonte: EveryDayHealth.com
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