A diverticulite ocorre quando bolsas ou quistos pequenos começam a se projetar para fora da parede do intestino, tornando-se infectadas e inflamadas.
No entanto, essas bolsas podem se projetar sem serem infectadas.
Isso é conhecido como diverticulose, e as bolsas são chamadas de divertículos.
Muitas pessoas têm vários divertículos, mas não sentem efeitos negativos. No entanto, quando uma bolsa é infectada, pode ser muito doloroso.
Pensa-se que cerca de 50% das pessoas tenham diverticulose aos 50 anos de idade.
Estima-se que 10 a 25% das pessoas com diverticulose continuem desenvolvendo diverticulite, embora esse número seja debatido e alguns acreditem que pode ser tão baixo quanto 1% .
Aos 80 anos, estima-se que 65% das pessoas tenham diverticulose.
Um estudo descobriu que a incidência de diverticulite entre jovens obesos está crescendo.
Um relatório do National Institutes of Health (NIH) revelou que o custo das doenças digestivas é de mais de US $ 141 bilhões por ano nos Estados Unidos.
Este artigo do analisará as causas, sintomas, fatores de risco e tratamentos da diverticulite e condições relacionadas. Também discutiremos a dieta da diverticulite.
Fatos rápidos sobre diverticulite
Aqui estão alguns pontos-chave sobre diverticulite. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- A diverticulite é uma bolsa infectada no cólon.
- Os sintomas da diverticulite incluem dor, constipação e sangue nas fezes.
- Pensa-se que uma das principais causas da doença diverticular seja a falta de fibra alimentar.
- A maioria das pessoas pode auto-tratar a doença.
- A cirurgia para diverticulite pode ser necessária se a condição for recorrente.
Diverticulite Sintomas
Os sintomas de diverticulose e diverticulite são diferentes.
Sintomas de diverticulose
A maioria das pessoas com diverticulose nunca experimentará nenhum sintoma. Isso é chamado diverticulose assintomática.
Pode haver episódios de dor no abdome inferior.
Mais especificamente, geralmente no lado inferior esquerdo do abdômen.
A dor geralmente ocorre quando o indivíduo come ou passa fezes pelo intestino. Pode haver algum alívio após a quebra de gases.
Outros sintomas incluem:
- mudança de hábitos intestinais
- constipação e, menos comumente, diarreia
- pequenas quantidades de sangue nas fezes
Sintomas de diverticulite
Quando a diverticulite fica inflamada, os sintomas incluem:
- dor constante e geralmente intensa, geralmente no lado esquerdo do abdômen, embora ocasionalmente no lado direito
- febre
- micção mais frequente
- dor ao urinar
- náusea e vomito
- sangramento do reto
Causas
Não se sabe por que as bolsas começam a se projetar para fora do cólon. No entanto, muitas vezes se pensa que a falta de fibra alimentar é a principal causa.
A fibra ajuda a amolecer as fezes, e não consumir fibra alimentar suficiente leva a ter fezes duras.
Isso pode causar mais pressão sobre o cólon enquanto os músculos empurram as fezes para baixo. Pensa-se que esta pressão cause o desenvolvimento de divertículos.
Os divertículos ocorrem quando pontos fracos na camada externa do músculo do cólon cedem e a camada interna se aperta.
Embora não haja evidências clínicas claras que comprovem uma ligação entre fibra alimentar e diverticulose, os pesquisadores afirmam que as evidências circunstanciais são convincentes.
No entanto, o assunto é debatido calorosamente .
Em partes do mundo onde a ingestão de fibras na dieta é grande, como na África ou no sul da Ásia, a doença do divertículo é bastante incomum.
Por outro lado, é bastante comum nos países ocidentais, onde a ingestão de fibras alimentares é muito menor.
No entanto, outros relatórios desmentiram a ligação entre o aumento da fibra alimentar e a prevenção de diverticulite, recomendando que isso possa realmente aumentar a probabilidade da doença.
Anteriormente, pensava-se que o consumo de nozes, sementes e milho fosse uma causa do desenvolvimento de divertículos, mas um estudo em 2008 não encontrou nenhuma ligação .
Dieta
Às vezes, um médico recomenda que alguém com diverticulite faça uma dieta especial, para dar ao sistema digestivo a oportunidade de descansar.
Inicialmente, apenas líquidos claros são permitidos por alguns dias. Esses incluem:
- lascas de gelo
- suco de frutas sem polpa
- caldo
- pirulitos gelados
- água
- gelatina
- chá e café sem creme
À medida que os sintomas diminuem, uma pessoa com diverticulite pode começar a incluir alimentos com pouca fibra, incluindo:
- frutas enlatadas ou cozidas e legumes sem pele e sem casca
- cereais de baixa fibra
- ovos, aves e peixes
- leite, iogurte e queijo
- pão branco refinado
- macarrão, arroz branco e macarrão
Alimentos a evitar
Problemas gastrointestinais geralmente vêm com uma lista de alimentos a serem evitados.
Foi sugerido no passado que nozes, pipoca e sementes podem causar sintomas.
No entanto, como as causas da diverticulite não são conhecidas, Os Institutos Nacionais de Saúde aconselham que não há alimentos específicos a serem excluídos da dieta que melhorem os sintomas da diverticulite.
A dieta rica em gordura e pobre em fibras que caracteriza a alimentação ocidental demonstrou aumentar o risco de diverticulite em um estudo recente .
Portanto, é melhor não comer carne vermelha, alimentos fritos, laticínios integrais e grãos refinados.
Os alimentos devem ser excluídos com base na experiência individual. Se você achar que um tipo específico de alimento agrava os efeitos da diverticulite, evite-o.
Fatores de risco
Não se compreende completamente por que ocorre diverticulite.
As bactérias nas fezes podem se multiplicar e se espalhar rapidamente e causar a infecção.
Pensa-se que um divertículo pode ficar bloqueado, possivelmente por um pedaço de fezes, o que leva à infecção.
Os fatores de risco incluem:
- idade, pois os adultos mais velhos têm um risco maior que os indivíduos mais jovens.
- sendo obeso
- fumar
- falta de exercício
- uma dieta rica em gorduras animais e pobre em fibras
- alguns medicamentos, incluindo esteroides, opiáceos e anti-inflamatórios não esteroides ( AINEs ), como o ibuprofeno
Alguns estudos indicaram que a genética pode ser um fator.
Diagnóstico
O diagnóstico de doenças diverticulares e relacionadas a diverticulares pode ser um desafio, e há vários testes que podem ser realizados para garantir o diagnóstico correto.
Existem várias doenças e condições com sintomas semelhantes, como a síndrome do intestino irritável (SII), portanto, o diagnóstico de doença diverticular não é fácil.
Um médico pode descartar outras condições fazendo alguns exames de sangue. Eles também podem usar as seguintes técnicas:
Colonoscopia: o médico observa o interior do cólon usando um tubo fino com uma câmera no final chamada colonoscópio.
O colonoscópio entra pelo reto. Horas ou um dia antes do início do procedimento, as pessoas recebem um laxante para limpar o intestino.
Um anestésico local é administrado antes do início do procedimento.
Esse teste geralmente não é realizado durante um episódio agudo de diverticulite, mas é realizado cerca de 6 semanas após a resolução para garantir que não haja sinais de câncer .
Raio-X do enema de bário: Um tubo é inserido no reto e um líquido de bário é esguichado no tubo e no reto.
O bário é um líquido que aparece nos raios-X. Quando os órgãos que normalmente não aparecem nos raios X são revestidos com bário, eles se tornam visíveis.
O procedimento não é doloroso.
Diagnosticar diverticulite
Se um indivíduo tem histórico de doença diverticular, o médico poderá diagnosticar diverticulite realizando um exame físico e fazendo algumas perguntas sobre os sintomas e seu histórico médico.
Um exame de sangue é útil porque, se revelar um número alto de glóbulos brancos, provavelmente significa que há uma infecção.
No entanto, muitas pessoas sem um número alto de glóbulos brancos ainda podem ter diverticulite.
Pessoas que não têm histórico de doença diverticular precisarão de exames adicionais. Outras condições podem ter sintomas semelhantes, como hérnia ou cálculos biliares .
Uma tomografia computadorizada (TC) pode ser usada e geralmente é a mais útil.
Uma radiografia de enema de bário também pode ser útil.
Se os sintomas forem graves, a tomografia computadorizada pode dizer se a infecção se espalhou para outra parte do corpo ou se há um abscesso.
Tratamento
Os indivíduos geralmente podem se auto-tratar se o caso não for muito grave.
Tratamento de diverticulose
A maioria das pessoas pode auto-tratar sua doença diverticular se for leve, principalmente com a ajuda de analgésicos e consumindo mais fibra alimentar.
Analgésicos como aspirina ou ibuprofeno devem ser evitados, pois aumentam o risco de sangramento interno e também podem perturbar o estômago.
O acetaminofeno é recomendado para alívio da dor causada por doença diverticular.
Comer mais fibra alimentar, que inclui frutas e legumes, ajudará a resolver os sintomas, suavizando as fezes e ajudando os padrões de fezes a se tornarem mais regulares.
Às vezes, isso pode levar algumas semanas.
Os laxantes formadores de massa podem ajudar aqueles que têm constipação. É importante beber bastante líquido com esses medicamentos.
Pessoas que sofrem de sangramento retal intenso ou constante devem consultar seu médico.
Tratamento de diverticulite
Casos leves de diverticulite geralmente podem ser tratados pelo próprio indivíduo.
No entanto, um médico pode prescrever antibióticos , bem como acetaminofeno para a dor.
É importante concluir todo o ciclo de antibióticos, mesmo que os sintomas melhorem.
Algumas pessoas podem sentir sonolência, náusea, diarreia e vômito enquanto tomam antibióticos.
Para quem toma pílula anticoncepcional, é importante lembrar que os antibióticos podem interferir em sua eficácia.
Esse efeito na pílula contraceptiva continua por cerca de 7 dias após a interrupção do antibiótico, portanto outra forma de contracepção deve se sobrepor a esse período.
O tratamento hospitalar pode ser necessário se alguma das seguintes situações se aplicar:
- Analgésicos normais não aliviam a dor, ou a dor é intensa.
- O indivíduo não pode consumir líquidos suficientes para se manter hidratado.
- A pessoa com diverticulite não pode tomar antibióticos orais.
- Eles têm um mau estado de saúde.
- O médico suspeita de complicações, geralmente se o sistema imunológico estiver fraco.
- O tratamento em casa é ineficaz após 2 dias.
Geralmente, os pacientes hospitalizados recebem antibióticos por via intravenosa (IV) e fluidos se estiverem desidratados.
Cirurgia
Pessoas que têm pelo menos dois episódios de diverticulite podem se beneficiar da cirurgia.
Estudos indicam que esses pacientes são significativamente mais propensos a ter mais episódios e complicações se não tiverem cirurgia.
Uma ressecção do cólon remove parte do cólon afetado e une as partes saudáveis restantes.
Os pacientes submetidos à ressecção do cólon deverão introduzir gradualmente alimentos sólidos em seu sistema.
Além disso, suas funções intestinais normais geralmente não serão afetadas.
Complicações
Peritonite: a infecção pode se espalhar para o revestimento do abdome se um dos divertículos infectados explodir.
A peritonite é grave e às vezes pode ser fatal. Requer tratamento antibiótico imediato. Alguns casos de peritonite requerem cirurgia.
Abscesso: é uma cavidade cheia de pus que requer antibióticos. Às vezes, é necessária cirurgia para retirar o pus .
Fístula: são túneis ou tubos anormais que conectam duas partes do corpo, como o intestino, a parede abdominal ou a bexiga.
Uma fístula pode ser formada depois que os tecidos infectados se tocam e se unem; quando a infecção termina, uma fístula se forma.
Muitas vezes, é necessária cirurgia para se livrar de uma fístula.
Obstrução intestinal: o cólon pode ficar parcial ou totalmente bloqueado se a infecção tiver causado cicatrizes.
Se o cólon estiver completamente bloqueado, é necessária intervenção médica de emergência.
O bloqueio total levará à peritonite. Se o cólon estiver parcialmente bloqueado, eles precisarão de tratamento. No entanto, não é tão urgente quanto o bloqueio total.
Dependendo do grau de cicatrização e da extensão do bloqueio, pode ser necessária uma ressecção do cólon.
Às vezes, uma colostomia pode ser necessária. Um orifício é feito na lateral do abdômen e o cólon é redirecionado através do orifício e conectado a uma bolsa de colostomia externa.
Depois que o cólon cura, ele volta a se juntar. Em casos raros, os médicos podem precisar criar uma bolsa ileoanal interna.
Prevenção
Pessoas que comem uma dieta bem equilibrada e com muitas frutas e legumes têm um risco menor de desenvolver diverticulite.
Divertículos do cólon quase sempre são inofensivos, mas diverticulite aguda ( Dr. Paulo Alberto Falco Pires Correa, cirurgião do aparelho digestivo no Hospital Sírio-Libanês) exige tratamento imediato
Fonte: MedicalNewsToday
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