Algumas pessoas podem precisar de cirurgia de hérnia de disco para aliviar a dor e outros sintomas, embora nem sempre seja necessário.
Muitas vezes quem tem uma hérnia de disco pode sentir fortes dores que chegam a afetar suas atividades diárias.
O tipo de cirurgia depende de vários fatores. Isso inclui a localização do disco herniado , a gravidade da dor e a incapacidade que ele causa.
Neste artigo, discutimos os diferentes tipos de cirurgias de hérnia de disco e seus riscos. Também exploraremos quanto tempo leva para se recuperar de uma cirurgia de hérnia de disco.
O que é hérnia de disco?
A coluna é composta de ossos individuais, conhecidos como vértebras. Discos intervertebrais são discos de cartilagem que ficam entre as vértebras.
A função dos discos intervertebrais é apoiar a coluna e atuar como amortecedores entre as vértebras.
Normalmente existem 23 discos na coluna vertebral humana. Cada disco é composto de três componentes:
Núcleo pulposo : é a parte interna do disco, semelhante a um gel, que confere à coluna flexibilidade e força.
Fibrose anular : é uma camada externa resistente que envolve o núcleo pulposo.
Placas terminais cartilaginosas : são pedaços de cartilagem que ficam entre o disco e suas vértebras adjacentes.
Em um disco de hérnia , a fibrose do anel é rasgada ou rompida. Esse dano permite que parte do núcleo pulposo seja empurrada para dentro do canal medular.
Às vezes, o material da hérnia pode pressionar um nervo, causando dor e afetando o movimento.
A cada ano, os discos de hérnia afetam cerca de 5 a 20 em cada 1.000 adultos entre as idades de 20 e 49 anos.
Um disco herniado pode ocorrer em qualquer lugar da coluna vertebral. Os dois locais mais comuns são a coluna lombar e a coluna cervical.
A coluna lombar refere-se à região lombar, enquanto a coluna cervical refere-se à região do pescoço.
Quem precisa de cirurgia?
A maioria dos discos de hérnia não requer cirurgia. Em aproximadamente 9 em cada 10 pessoas , os sintomas desaparecem ao longo de dias a semanas.
Algumas pessoas que têm hérnia de disco não apresentam nenhum sintoma.
Às vezes, no entanto, a hérnia de disco pressiona contra um nervo na coluna vertebral.
Essa pressão pode causar dor, dormência ou fraqueza na parte do corpo onde o nervo viaja.
Se anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e fisioterapia não aliviar as dores, a pessoa deve falar com o seu médico.
O médico pode recomendar cirurgia, dependendo do nível de dor e incapacidade da pessoa.
Em casos raros, uma hérnia de disco pode afetar os nervos que controlam a bexiga e o intestino.
A cirurgia será necessária para aliviar a pressão sobre os nervos e restaurar a função da bexiga e do intestino.
Um Estudo piloto de 2017 sugere que uma equipe de diferentes especialistas em saúde – incluindo cirurgiões, anestesistas e fisioterapeutas – pode ter menos probabilidade de recomendar cirurgias espinhais desnecessárias que uma pessoa que decide sozinha.
Procedimentos da Cirurgia da Hérnia de Disco
O objetivo da cirurgia de hérnia de disco é aliviar a pressão sobre o nervo, aliviando a dor e outros sintomas.
Um médico pode usar uma das seguintes técnicas para aliviar a pressão sobre o nervo:
- Discectomia aberta : o cirurgião realiza uma cirurgia aberta para remover a seção de hérnia do disco.
- Cirurgia endoscópica da coluna vertebral : O cirurgião usa um tubo longo e fino, ou endoscópio, para remover a seção herniada do disco.
O procedimento é minimamente invasivo, exigindo uma pequena incisão. Apenas uma pequena cicatriz se formará, resultando em uma recuperação mais rápida.
- Cirurgia no núcleo do disco vertebral : o cirurgião usa instrumentos para acessar o núcleo do disco vertebral e depois usa um vácuo para remover o núcleo.
Isso torna o disco espinhal menor, o que reduz a pressão sobre o nervo. A cirurgia só é possível se a camada externa do disco não estiver danificada.
Outras intervenções cirúrgicas para um disco de hérnia incluem :
Laminotomia ou laminectomia
A lâmina é uma parte das vértebras que cobre e protege o canal medular. Às vezes, os médicos precisam remover parte ou toda a lâmina para reparar um disco herniado.
Uma laminotomia envolve a remoção de parte da lâmina, enquanto uma laminectomia é a remoção de toda a lâmina.
Ambos os procedimentos envolvem fazer uma pequena incisão no centro das costas ou pescoço, sobre a área do disco herniado.
Após remover parte ou toda a lâmina, o cirurgião realiza uma discectomia para remover a hérnia de disco.
As laminotomias e laminectomias podem ser lombares ou cervicais:
- Procedimentos lombares: ajudam a aliviar dores nas pernas ou ciáticas causadas por hérnia de disco na região lombar.
- Procedimentos cervicais: ajudam a aliviar a dor no pescoço e nos membros superiores que um hérnia de disco causa na região do pescoço.
Fusão espinhal
Uma fusão espinhal (SF) pode ser necessária após uma laminotomia ou laminectomia para estabilizar a coluna. Um SF envolve unir dois ossos com parafusos.
As pessoas que foram submetidas a um SF podem sentir dor e sentir como se o tratamento estivesse restringindo certos movimentos.
A probabilidade de precisar de um SF depende da localização do disco herniado. Normalmente, as laminotomias lombares requerem um SF.
As laminotomias cervicais requerem um SF se o cirurgião operar a partir da frente do pescoço.
Os mesmos procedimentos raramente requerem um SF se o cirurgião operar na parte de trás do pescoço.
O ponto em que o cirurgião trabalha depende da localização exata do disco herniado.
Algumas pessoas submetidas a laminotomia podem ser candidatas a cirurgia artificial de disco em vez de SF.
Cirurgia artificial de disco
A cirurgia de disco artificial (ADS) é uma alternativa à fusão da coluna vertebral. No ADS, o cirurgião substitui o disco danificado por um artificial.
Um cirurgião geralmente associa esse método a menos dor e menos movimentos restritos em comparação com os procedimentos de SF.
Processo de recuperação
As pessoas que se submetem à cirurgia de hérnia de disco permanecem internadas de 2 a 5 dias, conforme o tipo de cirurgia.
Normalmente, a maioria das pessoas pode voltar para casa 24 horas após uma operação de hérnia de disco nos casos de uma cirurgia menos invasiva.
Os médicos recomendam que as pessoas em recuperação de hérnia de disco evitem as seguintes atividades por cerca de 4 semanas :
- dirigir
- sentar por longos períodos
- levantar pesos pesados
- curvar-se repentinamente
Alguns exercícios podem ser benéficos para pessoas que tiveram hérnia de disco.
No entanto, eles devem consultar seu médico antes de tentar qualquer atividade extenuante.
Às vezes, os médicos podem sugerir terapia de reabilitação após a cirurgia.
As pessoas que seguem um programa de reabilitação após cirurgia da hérnia de disco podem obter um tempo de recuperação mais curto e maior mobilidade.
Riscos da Cirurgia de Hérnia de Disco
As discectomias quase nunca resultam em complicações. No entanto, em casos raros, as pessoas podem enfrentar o seguinte:
- sangrando
- infecções
- corrimento no revestimento protetor da coluna
- lesão no nervo
Em cerca de 5% das pessoas, o disco problemático pode se romper novamente, causando a recorrência dos sintomas.
A cirurgia de hérnia de disco pode ser um tratamento eficaz para muitas pessoas com dor desafiadora.
No entanto, cirurgiões não podem garantir que esses sintomas desaparecerão após a cirurgia.
Algumas pessoas podem continuar tendo hérnia de disco após o período de recuperação. Em alguns casos, a dor pode piorar com o tempo.
Outras opções de tratamento
As pessoas que desenvolvem um disco de hérnia devem limitar suas atividades por 2 a 3 dias.
Limitar o movimento reduzirá a inflamação no local do nervo. Embora possa parecer contra-intuitivo, os médicos não recomendam repouso na cama.
Pessoas que comprimiram os nervos no pescoço e na perna devido a hérnia de disco podem tentar usar anti-inflamatórios (AINEs) e fisioterapia .
Se esses tratamentos são ineficazes, os médicos podem recomendar outras opções não cirúrgicas, como bloqueios seletivos da raiz nervosa.
Esses tratamentos são agentes anestésicos locais que os médicos injetam na medula espinhal para aliviar a dor no disco herniado.
Um disco herniado pode causar dor incapacitante. Em muitos casos, as opções de tratamento não cirúrgico oferecem alívio eficaz da dor.
Se não houver melhora, o médico pode recomendar uma cirurgia de hérnia de disco.
O tipo de procedimento cirúrgico a que uma pessoa é submetida depende de vários fatores.
Isso inclui a localização do disco herniado, a gravidade da dor e o nível de incapacidade que ele causa.
A maioria das pessoas pode retornar às suas atividades habituais cerca de 4 semanas após a cirurgia de hérnia de disco.
As pessoas que seguem um programa de reabilitação após a cirurgia podem ter um tempo de recuperação menor e melhor mobilidade.
As pessoas que têm hérnia de disco devem conversar com seu médico sobre as opções de tratamento disponíveis.
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