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Chikungunya

 

O QUE É CHIKUNGUNYA?

 

Chikungunya é uma doença viral transmitida aos humanos por mosquitos infectados. 

 

É causada pelo vírus chikungunya e é caracterizada por febre súbita e dor nas articulações que podem ser intensas e debilitantes. 

O nome “chikungunya” deriva de uma palavra da língua kimakonde que se traduz como “o que se dobra”, referindo-se à aparência contorcida de quem sofre de dores nas articulações.

 A doença foi descrita pela primeira vez durante um surto no sul da Tanzânia em 1952.

Embora a chikungunya tenha sido detectada anteriormente em países da África, Ásia, Europa e regiões do Oceano Índico e Pacífico, a transmissão local do vírus foi detectada pela primeira vez no Caribe em 2013.

Desde então, o vírus se espalhou pela maior parte das Américas, incluindo os Estados Unidos.

 

Sinais e sintomas de Chikungunya

 

Chikungunya

 

O primeiro sinal de chikungunya geralmente é febre, seguida de erupção na pele. 

Após a picada de um mosquito infectado, o início da doença geralmente ocorre 4 a 8 dias depois (mas o intervalo pode ser de 2 a 12 dias).

Os sintomas incluem:

  • Início súbito de febre alta (normalmente acima de 39 graus C)
  • Dores nas articulações
  • Dor de cabeça
  • Mialgia
  • Artrite
  • Conjuntivite
  • Náusea
  • Vômito
  • Erupção cutânea maculopapular (caracterizada por uma área achatada vermelha na pele coberta com saliências elevadas)

Embora a maioria das pessoas infectadas com o vírus tenha sintomas, 3 a 28 por cento das pessoas infectadas com chikungunya permanecerão assintomáticas, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

 

Causas e fatores de risco de Chikungunya

 

Chikungunya é uma doença viral transmitida aos humanos por mosquitos infectados. É causada pelo vírus chikungunya (CHIKV).

Uma pessoa infectada não pode transmitir o vírus diretamente a outra pessoa. 

A doença se espalha quando um mosquito se alimenta de uma pessoa com o vírus circulando no sangue. 

O mosquito pode pegar o vírus e transmiti-lo a outra pessoa por meio de sua picada.

De acordo com o CDC, nenhum bebê foi infectado com o vírus chikungunya por meio da amamentação.

O vírus Chikungunya é mais frequentemente transmitido às pessoas pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus . 

Esses são os mesmos mosquitos que transmitem o vírus da dengue. 

As epidemias de CHIKV na África e na Ásia foram associadas principalmente ao mosquito urbano A. aegypti. 

Mas desde um surto na Reunião em 2005, A. albopictus  foi apresentado como o segundo maior disseminador de CHIKV.

A. albopictus é mais amplamente distribuído e tem a capacidade de sobreviver em climas temperados. É diferente de A. aegypti, que vive predominantemente em áreas tropicais e subtropicais.

A proximidade dos criadouros do mosquito em relação à habitação humana é um fator de risco significativo para a chikungunya.

Como o Chikungunya é diagnosticado?

 

Se você voltou recentemente de uma área com transmissão de vírus conhecida e está com febre alta e dores nas articulações, seu médico pode recomendar uma série de exames de sangue para detectar a presença do vírus chikungunya ou anticorpos. 

Vários métodos podem ser usados ​​para o diagnóstico da infecção pelo vírus chikungunya.

Os testes sorológicos, como os ensaios de imunoabsorção enzimática (ELISA), podem confirmar a presença de anticorpos IgM e IgG anti-chikungunya. 

Os anticorpos do vírus Chikungunya normalmente se desenvolvem no final da primeira semana da doença. 

Os níveis de anticorpos IgM são mais altos três a cinco semanas após o início da doença e persistem por cerca de dois meses.

O vírus também pode ser detectado diretamente no sangue durante os primeiros dias de infecção. 

As amostras coletadas durante a primeira semana da doença são testadas por métodos sorológicos e virológicos.

Os exames de sangue também podem procurar vírus semelhantes, como dengue e zika, que apresentam sintomas semelhantes. 

Os resultados dos testes estão normalmente disponíveis 4 a 14 dias após a amostra ser recebida pelo laboratório.

 

Prognóstico de Chikungunya

A maioria dos pacientes se recupera totalmente da infecção, mas em alguns casos a dor nas articulações pode persistir por vários meses ou até anos.

De acordo com o CDC, alguns pacientes terão uma recaída dos sintomas reumatológicos, como poliartralgia, poliartrite, tenossinovite ou síndrome de Raynaud nos meses após a doença aguda. 

Estudos relataram que em qualquer lugar de 5 a 80 por cento dos pacientes podem sentir dor persistente nas articulações, bem como fadiga prolongada, por meses ou anos após a doença.

Uma vez que um indivíduo esteja recuperado, ele provavelmente estará imune a infecções futuras.

Casos graves e mortes por chikungunya são muito raros e quase sempre estão relacionados a outros problemas de saúde existentes. 

Pessoas em risco de doenças mais graves incluem bebês recém-nascidos infectados no momento do nascimento, adultos com mais de 65 anos e pessoas com problemas de saúde, como hipertensão, diabetes ou doenças cardíacas.

 

Duração de Chikungunya

De acordo com o CDC, as febres duram normalmente de vários dias a uma semana. A febre também pode ser bifásica, o que significa que pode surgir em dois estágios.

 

Opções de tratamento

 

Não existe um medicamento antiviral específico para chikungunya, portanto, o tratamento envolve o alívio dos sintomas. O tratamento inclui:

  • Antipiréticos para reduzir a febre
  • Analgésicos para o alívio da dor e para reduzir a febre 
  • Beber muitos líquidos
  • Descanso

Dada a semelhança dos sintomas entre chikungunya e dengue, em áreas onde ambos os vírus circulam, os pacientes com suspeita de chikungunya devem evitar o uso de aspirina ou antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) até que o diagnóstico de dengue seja descartado.

Isso porque esses medicamentos podem aumentar o risco de sangramento com dengue.

Uma vez que o diagnóstico é estabelecido, os pacientes com dor persistente nas articulações podem usar antiinflamatórios não esteroidais e corticosteroides, incluindo preparações tópicas. 

A fisioterapia pode ajudar a diminuir os sintomas.

 

Prevenção de Chikungunya

 

Não há vacina ou medicamento preventivo para chikungunya, então a melhor maneira de evitar a infecção é prevenir picadas de mosquito. 

Mas existem vacinas potenciais sendo avaliadas em testes clínicos.

Precauções básicas devem ser tomadas por pessoas que viajam para áreas de alto risco, incluindo:

  • Usar mangas compridas, calças compridas e outras roupas que minimizam a exposição da pele
  • Uso de repelentes de insetos na pele ou roupas 
  • Garantir que os espaços internos tenham telas adequadas para manter os mosquitos afastados
  • Usar mosquiteiros tratados com inseticida sobre sua cama se você dormir durante o dia
  • Usar mosquiteiro sobre o rosto e pescoço, além de luvas ou repelentes, se você passar muito tempo ao ar livre em áreas com mosquitos
  • Evitando viagens para áreas que estão passando por um surto de chikungunya
  • Usando espirais de mosquito e vaporizadores de inseticida durante o dia

 

Reduzir o número de locais onde os mosquitos se reproduzem ao redor de sua casa pode diminuir significativamente a população. Algumas ações simples incluem:

  • Esvaziar a água de recipientes, como pires sob vasos de plantas, vasos, baldes e calhas de chuva
  • Cobrindo recipientes de água que não podem ser esvaziados, como tanques ou reservatórios que fornecem água doméstica  
  • Livrar-se de pneus velhos que podem ter sido deixados de fora
  • Manter o lixo em sacos plásticos fechados e outros recipientes fechados

Se você foi diagnosticado com chikungunya, deve tomar cuidado para evitar picadas de mosquito durante a primeira semana de sua doença, quando o vírus pode ser transmitido para um mosquito e depois para outra pessoa.

 

Complicações de Chikungunya

 

Complicações sérias não são comuns, mas ocasionalmente a infecção pode causar problemas graves na pele, olhos, rins, coração ou sistema nervoso.

As complicações raras mas sérias incluem:

  • Miocardite
  • Doença ocular (uveíte, retinite)
  • Hepatite
  • Doença renal aguda
  • Lesões bolhosas graves
  • Doenças neurológicas, como meningoencefalite, síndrome de Guillain-Barré, mielite ou paralisia dos nervos cranianos

 

Condições Relacionadas de Chikungunya

 

Os sintomas da chikungunya são semelhantes aos da dengue e do zika, doenças transmitidas pelos mesmos mosquitos que transmitem a chikungunya. 

O chikungunya pode ser diagnosticado incorretamente em áreas onde as três doenças são comuns. 

A dengue é mais letal do que a chikungunya, e seu reconhecimento e tratamento imediatos podem salvar vidas.

Chikungunya pode evoluir para um distúrbio reumático debilitante e de longa duração, com sintomas que mimetizam a artrite reumatoide. 

Os pesquisadores ainda estão tentando entender o mecanismo exato pelo qual o vírus chikungunya induz artrite persistente. 

Uma teoria é que o chikungunya altera a resposta imunológica. 

Também se pensa que a persistência de antígenos virais pode ser um fator que contribui para o desenvolvimento da artrite crônica por chikungunya.

 

 

 

Fonte: EveryDayHealth.com

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