Identificação e Diagnóstico do Câncer de Pele

É incomum que um câncer de pele cause dor.

O sinal mais comum é uma alteração em nossa pele, especialmente quando se trata de uma ferida ou úlcera que não cura, ou de um pequeno tumor ou caroço.

Generalizando, são três possíveis formas de apresentação do câncer de pele .

Carcinoma basocelular (CB)

É o mais frequente e mais difundido. Está associado à ação do sol e aos danos causados à pele.

Quem tem a pele branca é mais suscetível a esse tipo de câncer, isto porque não consegue se bronzear e acaba ocorrendo a queimação ou descamação.

Mais de 60% dos tumores estão localizados no rosto, orelhas e pescoço.

Geralmente se apresenta como uma pequena elevação com relevo na cor da pele, rosa ou ligeiramente mais escuro.

Seu diâmetro pode variar de 3 a 8 mm, com a superfície na forma de uma pequena crosta hemorrágica que não cicatriza.

Podem ser pequenas ulcerações que crescem pouco a pouco e são muito sensíveis ao sangramento quando tocadas ou se a área é agravada (depilação, barbear, …).

Estes epiteliomas ou carcinomas basocelulares leva meses ou mesmo anos até que possamos vê-los e identificá-los.

Por isso é comum que a remoção do tumor seja feito de uma só vez, pois podem causar invasão em outros tecidos ou órgãos, causando ferimentos graves .

A metástase, no entanto, é rara.

Carcinoma espinocelular (CE)

Também conhecido como epitelioma espinocelular, é o mais associado a tumores malignos.

Frequente em pacientes com pele branca , com abundância de sardas e com pronunciado dano solar.

Aparece na face, orelhas (bordas), couro cabeludo e lábios (mais na parte inferior, por ser mais exposta ao sol).

Embora também não seja descartada sua aparência na boca e na região genital e perianal.

Este tumor , diferentemente da célula basal , pode levar a metástases na região afetada (nódulos próximos), onde a vida do paciente está em sério risco.

Forma nódulos sólidos e arredondados , de tamanho variável (maiores que o CB).

É dolorosa se tocada e sensível ao toque, o que pode causar sangramento, a cor pode ser normal ou avermelhada.

Com o tempo, cresce lentamente, podendo causar úlceras e, consequentemente, afetar o restante dos tecidos.

Após uma operação cirúrgica e uma excisão bem – sucedida, a pessoa deve ser controlada por toda a vida, pois apresenta maior risco de desenvolver tumores novamente.

Melanoma maligno

É o tumor que apresenta a maior gravidade, uma vez que as células estão predispostas à metástase.

Isso leva o tumor a se espalhar pelos vasos linfáticos e capilares sanguíneos, atingindo os nós e outros órgãos.

As células afetadas são os melanócitos, que causam melanina , um pigmento que nos protege da radiação solar.

Geralmente se espalham pelo corpo (cor da pele, bronzeado) ou aglomerados (formando toupeiras ).

O melanoma origina nos melanócitos, que é, de um molar ou em torno dela.

Novamente, quem tem a pele branca, dificuldade em se bronzear e as que apresentam muitas manchas no corpo são as mais sensíveis a sofrer de um melanoma maligno.

Existem razões ainda desconhecidas sobre o aparecimento de melanoma maligno.

Mas foram associadas a um caráter herdado, males atípicos e outros fatores desconhecidos.

O único fator conhecido associado ao melanoma é a exposição direta e contínua ao sol por muitos anos.

É por isso que insistimos tanto nos cuidados em nossa infância.

Lembre-se de que a fotoproteção é muito importante e deve ser aplicada em toda a pele (não apenas o rosto é o único afetado).

 

Rastreio do câncer de pele

Para realizar uma detecção e diagnosticar câncer de pele sem melanoma e queratose actínica, são utilizados testes ou procedimentos que examinam a pele.

Os seguintes procedimentos podem ser usados:

• Exame cutâneo: Um médico ou enfermeiro examina a pele para determinar a presença de caroços ou manchas em relação à cor, tamanho, forma ou textura.
• Biópsia: o crescimento da aparência anormal é total ou parcialmente removido e um patologista observa sob um microscópio para ver se há células cancerígenas. Existem três tipos principais de biópsias de pele:

 

• Biópsia de barbear: uma lâmina de barbear estéril é usada para “raspar” um crescimento com aparência anormal.
• Biópsia de trepanação: Um instrumento especial chamado soco ou trepana é usado para remover um círculo de tecido de crescimento anormal.
• Biópsia excisional: Um bisturi é usado para remover todo o crescimento.

Tratamento

Existem diferentes tipos de tratamento para cada tipo de patologia: queratose actínica, não melanoma e melanoma.

A cada dia que passa, são realizados numerosos ensaios clínicos para que o paciente melhore a qualidade de vida e o câncer se torne uma pequena ameaça para a população em geral.

 

Quais são os tratamentos usados mais comuns?

CIRURGIA

É a forma mais comum quando não há melanoma .

Depois que o médico avalia a pele e determina seu diagnóstico, ele pode optar por realizar uma cirurgia que, em alguns casos, se limita a uma pequena operação local.

A crioterapia ou criocirurgia é usada para congelar o tecido afetado e eliminá-lo.

Nos casos de verrugas pequenas que podem representar uma ameaça e cujo tamanho está dentro do valor normal, esse tipo de intervenção geralmente é realizada.

E, para evitar sangramento, é usado um eletrodo filamentoso que interrompe o sangramento e elimina o restante das células cancerígenas que existem ao redor.

A partir daqui e, dependendo do tamanho do tumor, o barbear ou a excisão é escolhido onde o tumor é cortado bem como a parte da pele circundante.

Por fim, também existem técnicas como dermoabrasão ou cirurgia a laser para fazer cortes sem sangrar ou isolar qualquer tecido específico.

QUIMIOTERAPIA

Os medicamentos são administrados para interromper o crescimento e desenvolvimento das células cancerígenas.

O principal objetivo da quimioterapia é impedir sua multiplicação e diversificação e eliminá-los por completo.

A quimioterapia para esse tipo de câncer (queratose e não melanoma) atua no nível tópico , ou seja, não é injetada ou tomada.

Como, por exemplo, existem no mercado cremes e loções com ingredientes ativos capazes de atuar sobre células tumorais da pele (por exemplo, Aldara).

Além disso, derivados da vitamina A (ácido retinoico) também são usados para o câncer de células escamosas (pode ser tópico ou oralmente).

RADIOTERAPIA

É usando radiação (raios X ou outros raios) incidente diretamente sobre as células cancerosas.

Dependendo do estado do tumor , várias sessões são realizadas.

É muito importante manter um controle rigoroso de qualquer ordem que o paciente receba de seu médico.

A radioterapia pode ser interna , ou seja, a substância radioativa é colocada ao redor do tumor (através do sangue ou outros meios).

TERAPIA FOTODINÂMICA

Usa-se de um medicamento “inerte” que é administrado por via intravenosa ao paciente, depois de analisar a atuação interna da radioterapia.

Tem uma maior afinidade pelas células cancerígenas, portanto, é mais seletivo e tenderá a se acumular em maior quantidade nelas.

Agora, com um laser de luz, a área é afetada.

A luz ilumina a pele e ao mesmo tempo ativa o medicamento, pois possui um mecanismo de ação fotossensível .

O medicamento, quando ativado, tende a destruir a massa cancerígena.

Embora o PDT pareça uma técnica complexa, é a de menor agressão e fornece tecido saudável.

IMUNOTERAPIA

É uma terapia biológica que usa o próprio sistema imunológico do paciente para combater o câncer.

Este tipo de substâncias pode ser sintético ou produzido pelo próprio corpo.

A grosso modo , a sua missão é fortalecer o sistema e restaurar as defesas do nosso corpo para níveis normais.

 

 

QUADRO DE TRATAMENTOS DISPONÍVEIS PARA O CÂNCER DE PELE

	Queratose actínica	…	Basal	…	Escamoso
Excisão simples			X		X
Eletrodesecação	X		X		X
Criocirurgia	X		X		X
Cirurgia a laser	X		X		X
Radioterapia			X		X
Quimioterapia tópica	X		X		X
Terapia Fotodinâmica	X		X
Cirurgia de Mohs					X
Dermoabrasão	X
Excisão raspada	X
Ensaios Clínicos			X		X

 

Carcinoma basocelular é a forma mais comum de cancro da pele e carcinoma escamoso (epidermóide) , é o segundo tumor maligno mais comum da pele.

Apesar de serem as neoplasias mais comuns, representam <0,1% das mortes de pacientes por câncer.

Esses dois tipos de câncer de pele são mais prováveis de ocorrer em indivíduos com pele clara e expostos a luz solar em tempo considerável.

A taxa de cura do carcinoma basocelular e escamoso está diretamente relacionada ao estágio da doença e ao tipo de tratamento empregado.

Os usuários devem ser lembrados de que a pele também pode ser o local de uma grande variedade de neoplasias malignas.

Esses outros tipos de doenças malignas são melanoma maligno, linfomas cutâneos de células T ( micose fungoide ), sarcoma de Kaposi , carcinoma intracanalicular de mama , carcinoma apócrino da pele e neoplasias metastáticas de vários locais primários.

Prevenção

Qualquer pessoa pode ter câncer de pele , mas é mais comum entre as pessoas que:

• Passam muito tempo ao sol ou sofrem queimaduras solares (elas têm efeito cumulativo)

• Têm pele clara (também sardentos, loiros e ruivos)

• Têm um membro da família com câncer de pele

• Têm mais de 50 anos de idade

Qualquer alteração na aparência da sua pele deve ser comunicada ao médico o mais rápido possível, a fim de evitar possíveis riscos.

Os raios ultravioletas do sol são a principal causa de câncer de pele.

Embora suas fontes artificiais como  lâmpadas solares e camas de bronzeamento também são perigosos.

Globalmente, as áreas mais afetadas pelo câncer de pele são a África do Sul e a Austrália , devido às altas quantidades de radiação solar que essas áreas recebem.

 

Iniciativas para Prevenção

A prevenção, por conseguinte, deve incluir evitar exposição prolongada ao sol e usar filtro solar com um fator de proteção solar de 15 ou 30, pelo menos. 

Embora, por orientação profissional, seja sempre aconselhável usar a mais alta proteção.

Embora o número de casos de câncer de pele aumente a partir dos 50 anos de idade, devemos nos proteger também na infância, pois os impactos solares são cumulativos.

Por exemplo: pessoas adultas que evitam a radiação e se protegem da luz solar, podem desenvolver câncer de pele porque, quando adolescentes ou jovens, foram expostos ao sol por um longo tempo sem nenhuma proteção.

Portanto, sempre que possível, evite a exposição ao sol no fuso horário das 10h às 17h (principalmente no verão).

Use as roupas apropriadas (chapéus, camisas, mangas compridas, etc …).

O exame antes de uma consulta deve ser feito em casa, solicite a ajuda de outra pessoa.

Peça para detectar alterações na pele ou aparência de manchas ou verrugas nas costas, pescoço ou cabeça.

Pessoas que sofreram e superaram um câncer de pele devem ter sua pele examinada através de visitas regulares ao médico por toda a vida.