O que são cálculos biliares
Os cálculos biliares são pedras ou caroços que se desenvolvem na vesícula biliar ou no ducto biliar quando certas substâncias endurecem.
A vesícula biliar é um pequeno saco localizado no lado direito do corpo, na parte inferior do fígado.
Alguns dos produtos químicos existentes na vesícula biliar podem solidificar-se em uma pedra grande ou em várias pequenas.
Existem aproximadamente 20 milhões de americanos com cálculos biliares .
Um estudo revelou que a prevalência de cálculos biliares em adultos em países industrializados é de cerca de 10% e parece estar aumentando.
Fatos rápidos sobre cálculos biliares
Aqui estão alguns pontos-chave. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- A vesícula biliar é um pequeno órgão localizado na parte inferior do fígado.
- As pedras podem se formar quando há um desequilíbrio químico na vesícula biliar.
- Pessoas com sobrepeso e obesidade são mais propensas a desenvolver cálculos biliares.
- Especialistas acreditam que uma dieta baixa em gorduras e rica em fibras pode ajudar a prevenir cálculos biliares.
Cálculos Biliares Sintomas
A maioria das pessoas não apresenta nenhum sintoma. Isso ocorre porque as pedras ficam na vesícula biliar e não causam problemas.
Às vezes, no entanto, cálculos biliares podem levar a colecistite ou uma vesícula biliar inflamada.
O sintoma primário é a dor que surge repentinamente e rapidamente piora.
Essa dor pode ocorrer no lado direito do corpo, logo abaixo das costelas, entre as omoplatas ou no ombro direito.
Outros sintomas incluem:
- dor no lado direito do corpo, logo abaixo das costelas
- Sente dor nas costas entre as omoplatas
- Tem dor no ombro direito
- náusea
- vômito
- suando
- inquietação
Tratamento de Cálculos Biliares
São tratados apenas se tiverem causado inflamação da vesícula biliar, bloqueio dos ductos biliares ou se tiverem se movido dos ductos biliares para o intestino.
Colecistectomia
Colecistectomia significa a remoção cirúrgica da vesícula biliar.
Isso geralmente é realizado com a cirurgia do buraco da fechadura.
A cirurgia do buraco da fechadura não é possível para cerca de 10% das pessoas que precisam de colecistectomia aberta. Neste caso eles terão uma cirurgia aberta.
Com a colecistectomia aberta, um grande corte é feito no abdômen.
As pessoas que se submetem à cirurgia aberta necessitam de uma internação mais longa e tempo de recuperação maior.
Se uma vesícula biliar estiver gravemente inflamada, será necessária uma cirurgia aberta.
Para uma grande proporção das pessoas submetidas à colecistectomia, os cálculos voltam dentro de um ano.
Para ajudar a evitar isso, muitas pessoas com cálculos biliares recebem ácido ursodesoxicólico, que é o ácido encontrado na bile.
O ácido ursodesoxicólico reduz o conteúdo de colesterol da bile, tornando menos provável a formação de pedras.
Ácido ursodesoxicólico
Se o cálculo biliar é feito de colesterol, às vezes pode ser dissolvido lentamente com ácido ursodesoxicólico.
Esse tipo de tratamento, conhecido como dissolução, pode levar até 24 meses para ser eficaz.
Não é tão eficaz quanto a cirurgia, mas às vezes é a única opção para pessoas que não podem ter um anestésico geral.
Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada
Quando uma pessoa não pode ter cirurgia ou ácido ursodesoxicólico, pode ser submetida a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), o que requer anestesia local.
Uma câmera de fibra óptica flexível ou endoscópio entra na boca, através do sistema digestivo e na vesícula biliar.
Um fio aquecido eletricamente aumenta a abertura do ducto biliar. As pedras são removidas ou deixadas para passar para o intestino.
Litotripsia
As ondas de choque ultrassônicas são direcionadas para os cálculos biliares, que os quebram.
Se ficarem pequenos o suficiente, eles poderão passar com segurança nas fezes.
Este tipo de tratamento é incomum e é usado apenas quando há poucos cálculos biliares presentes.
Diagnóstico
Em muitos casos, os cálculos biliares são descobertos por acidente quando um indivíduo está sendo tratado por uma condição diferente.
Um médico pode suspeitar após um teste de colesterol, uma ecografia , um exame de sangue ou até um raio-X.
Os exames de sangue podem ser usados para procurar sinais de infecção, obstrução, pancreatite ou icterícia.
Colangiografia
Um corante é injetado na corrente sanguínea para que se concentre nos ductos biliares ou na vesícula biliar ou é inserido diretamente nos ductos biliares usando um CPRE.
O corante aparece nos raios-X. O CPRE também é usado para localizar e remover pedras no ducto biliar.
O médico poderá observar os raios X e identificar possíveis distúrbios da vesícula biliar ou do ducto biliar, como pancreatite, câncer de pâncreas ou cálculos biliares.
Os raios X indicarão ao médico se o corante está atingindo o fígado, os ductos biliares, o intestino e a vesícula biliar.
Se o corante não se mover para uma dessas áreas, geralmente significa que o cálculo biliar está causando um bloqueio.
Um especialista terá uma ideia melhor de onde o cálculo biliar está localizado.
Tomografia computadorizada
Trata-se de um raio X não invasivo que produz imagens em corte do interior do corpo humano.
Cholescintigraphy (HIDA scan)
Uma pequena quantidade de material radioativo inofensivo é injetada no paciente.
Isso é absorvido pela vesícula biliar, que é estimulada a se contrair. Este teste pode diagnosticar contrações anormais da vesícula biliar ou uma obstrução do ducto biliar.
Dieta
Costumava acontecer que pessoas com cálculos biliares que ainda não estavam prontos para a cirurgia recebessem uma dieta com pouca gordura para impedir o crescimento de cálculos biliares.
Recentemente, isso demonstrou ser menos útil do que se pensava anteriormente, pois a rápida perda de peso pode causar cálculos biliares.
Recomenda-se uma dieta equilibrada com refeições regulares. Isso não cura os cálculos biliares, mas pode ter um impacto positivo em qualquer sintoma e dor.
Evitar alimentos ricos em gorduras saturadas pode ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento de cálculos biliares, como manteiga, queijo duro, bolos e biscoitos.
Pensa-se que o colesterol tenha um papel na formação de cálculos biliares.
Medidas dietéticas podem ser tomadas para ajudar a prevenir a doença, como comer mais nozes e consumir pequenas quantidades de álcool.
Causas
Os cálculos biliares podem formar quando os produtos químicos na vesícula biliar estão fora de equilíbrio, tal como o colesterol, cálcio bilirrubinato, e carbonato de cálcio.
Existem dois tipos principais de cálculos biliares:
- Cálculos biliares do colesterol : estes podem se formar se houver muito colesterol na bile. Eles são o principal tipo de cálculos biliares nos Estados Unidos.
- Cálculos biliares de pigmentos : formam-se quando a bile tem muita bilirrubina. Eles são mais comuns entre pessoas com doença hepática, tubos biliares infectados ou doenças do sangue, como anemia falciforme .
Os especialistas não sabem ao certo por que algumas pessoas desenvolvem o desequilíbrio químico na vesícula biliar que causa cálculos biliares, enquanto outros não.
No entanto, sabemos que os cálculos biliares são mais comuns entre pessoas com obesidade, especialmente mulheres.
Um estudo revelou que uma barriga inchada quase dobra as chances de uma mulher desenvolver cálculos biliares e a necessidade de cirurgia para removê-las.
Fatores de risco
Outras pessoas em risco incluem:
- mulheres que estiveram grávidas
- história de família
- pessoas que recentemente perderam muito peso
- perder peso intencionalmente rapidamente e recuperá-lo pode aumentar o risco de cálculos biliares nos homens mais tarde na vida
- mulheres que tomam contraceptivos orais
- sendo sedentário
- mulheres submetidas a terapia com estrogênio em altas doses
- pessoas com um parente próximo que teve cálculos biliares
- um estudo revelou que uma variante genética aumenta significativamente o risco de desenvolver cálculos biliares
- pessoas cuja ingestão de gordura na dieta é alta
- duas vezes mais mulheres recebem cálculos biliares que homens
- pessoas com mais de 60 anos de idade
- índios americanos nativos
- pessoas que tomam medicamentos para baixar o colesterol chamados estatinas
- pessoas com diabetes
Além disso, a terapia de reposição hormonal (TRH) para mulheres durante a menopausa está ligada a um maior risco de problemas na vesícula biliar.
Um estudo descobriu que a TRH administrada por adesivos na pele ou géis apresenta um risco menor do que a TRH administrada por via oral.
Complicações
Se o ducto biliar ou o duodeno são bloqueados por cálculos, o fluxo de sucos digestivos para o pâncreas pode ser bloqueado.
Isso pode causar icterícia e pancreatite aguda. O tratamento geralmente envolve a remoção cirúrgica da vesícula biliar.
É comum em pessoas que tiveram sua vesícula biliar removida para experimentar sentimentos de inchaço e indigestão , especialmente quando fazem uma refeição rica em gordura.
Alguns podem passar a evacuar com mais frequência do que antes.
Uma pessoa pode viver sem a vesícula biliar?
Uma pessoa pode sobreviver sem uma vesícula biliar.
O fígado produz bile suficiente para digerir uma dieta normal.
Se a vesícula biliar de uma pessoa é removida, a bile atinge o intestino delgado a partir do fígado através dos ductos hepáticos, em vez de ser armazenada na vesícula biliar.
Uma pequena proporção de pessoas que tiveram sua vesícula biliar removida experimentará fezes mais suaves e mais freqüentes por um tempo porque sua bile flui para o intestino delgado com mais frequência.
Possíveis sintomas podem ocorrer com complicações:
É importante reconhecer as possíveis complicações dos cálculos biliares.
Cólica biliar: Quando uma pedra fica presa na abertura da vesícula biliar e não passa facilmente, a contração da vesícula biliar pode causar dor intensa.
Quando isso acontece, um indivíduo pode experimentar uma condição dolorosa chamada cólica biliar .
Sente dor na parte superior do abdômen, mas também pode existir no centro ou à direita do abdômen.
A dor é mais comum cerca de uma hora depois de comer, especialmente se um indivíduo tiver feito uma refeição rica em gordura.
Essa dor será constante e durará algumas horas e depois diminuirá. Algumas pessoas experimentam dor ininterrupta por 24 horas, enquanto outras podem sentir ondas de dor.
Infecção: Se os cálculos causaram uma infecção na vesícula biliar, a pessoa com a condição pode estar com febre e sentir tremores.
Na maioria dos casos de infecção, as pessoas serão hospitalizadas para a remoção do cálculo biliar.
Icterícia: se o cálculo biliar deixa a vesícula biliar e fica preso no ducto biliar, pode bloquear a passagem da bile para o intestino.
A bile irá infiltrar-se na corrente sanguínea, causando sinais de icterícia.
Na maioria dos casos, essa complicação exigirá a remoção cirúrgica do cálculo biliar. Para algumas pessoas, o cálculo biliar finalmente passa para o intestino.
Pancreatite: se um pequeno cálculo biliar atravessa o ducto biliar e bloqueia o ducto pancreático, ou causa um refluxo de líquidos e bile no ducto, um indivíduo pode desenvolver pancreatite.
Prevenção
Alguns fatores que aumentam o risco de desenvolver cálculos biliares, como idade, sexo e origem étnica, não podem ser alterados.
No entanto, é possível que seguir uma dieta vegetariana possa reduzir o risco de desenvolver-los.
Os vegetarianos têm um risco significativamente menor de desenvolver cálculos biliares, em comparação com as pessoas que comem carne.
Muitos especialistas dizem que uma dieta pobre em gordura e rica em frutas e vegetais, incluindo muita fibra alimentar, pode ajudar a proteger as pessoas do desenvolvimento desses cálculos.
O controle do peso corporal também pode ajudar a prevenir a formação de cálculos biliares.
No entanto, dieta intensiva e rápida perda de peso aumentam o risco. A moderação é recomendada.
Fonte: MedicalNewsToday
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