AVC – Acidente Vascular Cerebral

O que é derrame cerebral – AVC

AVC é uma doença também conhecida como acidente vascular cerebral. 

O cérebro precisa funcionar adequadamente no fluxo sanguíneo e no suprimento de oxigênio.

Quando o fornecimento de oxigênio e o fluxo de sangue são interrompidos ocorre o acidente vascular cerebral.

Pode ser um AVC isquêmico, quando a artéria responsável pelo fluxo sanguíneo é bloqueada ou pode ser um AVC hemorrágico quando um vaso sanguíneo se rompe.

No entanto, também pode ser um AIT ou acidente isquêmico cerebrovascular  transitório, quando é temporário.

Neste caso não será afetado funções do sistema nervoso central, mas de qualquer maneira a providência diante deste episódio é o mesmo para um acidente vascular cerebral de outra natureza mais séria.

 

O cérebro precisa ser irrigado por um grande número de vasos sanguíneos para receber um suprimento constante de oxigênio para funcionar adequadamente.

Portanto, quando um desses vasos sanguíneos é lesado, as células cerebrais não recebem oxigênio suficiente, isto é, os neurônios morrem.

Por exemplo, partículas de colesterol formam plaquetas dentro dos vasos sanguíneos que se tornarão trombos que bloquearão o fluxo de sangue.

São obstáculos ao fluxo normal, mas esta pode também formar trombos em  outra parte do corpo e ficar livre para circular através da corrente sanguínea e depois bloquear uma artéria causando um acidente vascular cerebral isquêmico.

 Este é o mais comum que determinam um acidente vascular cerebral e a morte de células cerebrais, impedindo que recebam oxigênio e nutrientes transportado no sangue por alguns segundos ou minutos. 

Um infarto cerebral tem sintomas diferentes daqueles do coração, como a dor típica no centro do tórax que irradia para a mandíbula, braço esquerdo e as costas, diferindo da dor nas costas lombares. 

A hemodinâmica é rara em pacientes isquêmicos. Existe uma falta de fornecimento de sangue devido à pressão arterial baixa, por exemplo, no caso de uma arritmia grave ou paragem cardíaca ou uma situação de hipotensão grave ou extensa. 

O embólico também é isquêmico. É causado por um coágulo de sangue, um êmbolo que geralmente é formado no coração. 

O trombótico também dentro do isquêmico é causado por um coágulo de sangue, um trombo que se formou em uma artéria importante e que bloqueará o fluxo sanguíneo em uma parte do cérebro.

As pessoas com diabetes precisam controlar sua doença com a dieta e medicações indicadas pelo seu médico especialista.

Caso contrário, quando não cumprirem, são propensas a sofrer várias doenças, como as causadas nos nervos periféricos do sistema nervoso central, doenças renais, doenças cardiovasculares, doenças oculares e um derrame cerebral.

 

Microinfarto cerebral

Um infarto do miocárdio cerebral pode ser tão perigoso quanto um acidente vascular encefálico ou acidente vascular cerebral , embora sua magnitude geralmente não seja superior a 20 milímetros, porque é uma doença que causa sérios danos às funções cerebrais. 

A falta da chegada de oxigênio às células do cérebro se traduz em desequilíbrios funcionais, como distúrbio da fala, falta de coordenação na marcha, paralisia ou hemiplegia. 

Quando se trata de um pequeno infarto chamado micro miocárdio cujos efeitos não são bem conhecidos, mas ainda assim representam metade dos casos de AVC no cérebro como diagnosticada, em estatísticas apresentado pela Sociedade Espanhola de Neurologia.

Somente quando um paciente é submetido a um estudo do cérebro, um micro infarto cerebral é descoberto acidentalmente, uma vez que é uma alteração que na maioria das vezes não apresenta sintomas que possam ser percebidos pelos pacientes

Por esse motivo chama micro infartos cerebrais silenciosos. 

No entanto, é considerado como tal, dependendo do seu tamanho, ou seja, quando não excede os 20 milímetros, sem que este seja um motivo para não considerá-lo perigoso. 

É uma obstrução assintomática porque está localizado nas estruturas profundas do cérebro, mas também pode se manifestar na cápsula interna onde uma concentração de fibras nervosas ou no tronco cerebral com um tamanho que pode ser maior do que os 20 mm.

Quem são as pessoas mais propensas a sofrer? 

Pessoas com diabetes, porque em seu corpo há uma alta concentração de açúcar no sangue que não é usada como energia; pessoas que sofrem de pressão alta e pessoas que sofrem de alterações no nível de triglicerídeos ou  metabolismo do colesterol.

Bem como outros que sofrem de uma síndrome do anticorpo antifosfolípide, lúpus e doença auto-imune, todas as doenças para as condições de vasculite, inflamação das artérias cerebrais, podem ocorrer micro enfartes.

Os danos causados por essas alterações são cumulativos e devemos prestar atenção às mudanças na capacidade cognitiva.

Uma vez que é possível que prejudique funções mentais como a falta de capacidade de aprender novas habilidades, a incapacidade de realizar mais de uma atividade de cada vez, a perda de memória, como alterações frequentes devido ao acúmulo de microinfartos assintomáticos. 

É importante manter um controle rigoroso sobre a pressão arterial, seguir o tratamento indicado para o diabetes, fazer uma dieta saudável para evitar a obesidade.

Mas, acima de tudo, é importante controlar o nível da pressão arterial para evitar um infarto do miocárdio.

 

Sintomas de um acidente vascular cerebral

Embora os sintomas de um derrame possam ocorrer de uma maneira diferente em cada paciente, é necessário levar em conta quando há uma mudança repentina na visão, se a visão é obscurecida ou se a visão se perde em um ou ambos os olhos.

Quando a fala é alterada, isto é, a linguagem ou a compreensão é difícil, um estado de confusão ou uma dor aguda na cabeça ou no pescoço e problemas para andar aparecerem. 

Embora esses sintomas ocorram por um curto período de tempo e depois desapareçam, eles devem ser levados em consideração e consultar imediatamente o médico, pois, embora possa ser um derrame, eles também podem indicar outros problemas médicos. 

Também pode haver febre com vômitos e náuseas, sem ter a ver com uma doença viral.

Uma ligeira e breve perda de consciência com desmaios e convulsões pode acontecer ou simplesmente apresentar fraqueza ou dormência em um lado da face, perna e braço, sempre do mesmo hemicorpo, o que dificulta a deambulação.

Na ocorrência de uma emergência médica, é realizado um teste conhecido como FAST-Test, um acrônimo derivado do inglês: Face, Braço, fala e tempo.

Do teste Rápido observa-se se há desvio no olho, se aparece fechado ou semi-fechado e se a boca apresenta desvio. 

O paciente fechará os olhos e levantará os braços segurando-os nessa posição por alguns segundos. 

No caso de um acidente vascular cerebral, o paciente soltará lentamente o braço afetado, mantendo o braço do lado do corpo saudável levantado. 

Este mesmo teste é realizado analisando a força ou a fraqueza de uma perna ao deitar o paciente de bruços, depois é solicitado que levante ambas as pernas para detectar fraqueza na perna afetada, pois o paciente a soltará lentamente, involuntariamente, que indicará a presença da condição.

Com o teste de Fala, é detectada alguma dificuldade em falar como uma gagueira e o paciente é até solicitado a responder algumas perguntas simples, como seu nome ou o dia da semana. 

Todos eles são sintomas que, quando reconhecidos precocemente como relacionados ao acidente vascular cerebral, permitem acesso rápido a um centro de assistência médica para receber tratamento que exime o paciente de invalidez permanente.

Para que ele possa ser totalmente recuperado se recebe dentro das primeiras três horas do episódio um TPA, Ativador de Plasminogênio Tecidual aplicado por via intravenosa com o objetivo de dissolver os coágulos sanguíneos que bloqueiam as artérias. 

Isso impede que as células cerebrais e neurônios recebam danos permanentes. 

Consequências de um acidente vascular cerebral

As consequências de um acidente vascular cerebral é diferente em cada caso, porque eles dependem da área onde houve lesões com gravidade ou seja, a extensão deste derramamento.

 Há muitas funções que correspondem ao cérebro, ele é composto por dois hemisférios ou partes, quando dividida verticalmente, então temos o hemisfério direito e esquerdo.

Também dentro da cavidade craniana encontramos o cerebelo que, embora raramente é ferido pode receber uma lesão e o tronco cerebral que contém o cerebelo e o cérebro.

Embora as consequências gerais possam ser citadas, é importante reconhecer se é uma lesão foi produzida no hemisfério direito. 

Neste caso, na área danificada é observado uma hemiparesia, fraqueza na metade do corpo no seu lado esquerdo e / ou hemiplegia, ou seja, paralisia do braço, face e a perna do lado esquerdo do corpo.

uma negligência esquerda é um termo que defende uma redução na percepção dos danos, também podem estar presentes danos na visão com uma hemianopsia homônimo, ou seja, a perda de visão de ambos os olhos ou a esquerda.

você também pode ter problemas para perceber profundidade e visão direcional, bem como a impossibilidade de reconhecer partes do corpo, se não forem visualizadas, a falta de compreensão.

Agora, no caso de o derrame ter lesionado o hemisfério esquerdo, as consequências, além do anterior, mas do lado direito do corpo, também apresentarão a dificuldade de falar, a incapacidade de analisar, a falta de organização das palavras, portanto, a dificuldade de expressão e raciocínio é comum. 

Se for o cerebelo, afetado com a lesão, terá outras consequências, pois ocorrerão dores de cabeça, desequilíbrio e falta de coordenação, além de vômitos, tontura e náusea. 

Se a lesão for localizada no tronco cerebral, irá adicionar à falta de coordenação e equilíbrio, como dificuldade respiratória, função de insuficiência cardíaca, paralisia que afeta todos os quatro membros, problemas de fala, deglutição e mastigação.

Portanto, embora possa ser mencionadas generalidades é importante determinar a área onde ocorreu a lesão, a magnitude deste e, no caso ter sido no cérebro, deve procurar saber o lado afetado, se foi localizado no hemisfério direito as consequências de um acidente vascular cerebral será diferenciada de uma lesão no hemisfério esquerdo.