A anorexia nervosa é uma condição psicológica grave e um distúrbio alimentar potencialmente fatal.
No entanto, com o tratamento correto, a recuperação é possível.
A condição geralmente envolve desafios emocionais, uma imagem corporal irreal e um medo exagerado de ficar acima do peso ou obeso.
Geralmente começa na adolescência ou no início da idade adulta, mas pode começar nos anos pré-adolescentes.
É a terceira doença crônica mais comum entre os adolescentes.
Os transtornos alimentares afetam cerca de 30 milhões de homens e mulheres nos Estados Unidos.
Homens e mulheres podem desenvolver anorexia, mas é 10 vezes mais comum em mulheres. Quase 1 em cada 100 mulheres experimentará anorexia em algum momento.
A anorexia nervosa é diferente da anorexia, o que significa perda de apetite ou incapacidade de comer.
A anorexia nervosa é uma condição psicológica e um distúrbio alimentar em que o indivíduo perde mais peso do que é saudável para sua altura e idade.
O indivíduo manterá um peso corporal de 85% ou menos do seu peso esperado.
Uma pessoa com anorexia intencionalmente restringirá sua ingestão de alimentos, geralmente devido ao medo de ficar gorda, mesmo quando seu índice de massa corporal (IMC) já esteja baixo.
Elas também podem praticar exercícios excessivos, usar laxantes e vômitos para reduzir o peso, mas em menor grau do que aqueles diagnosticados com bulimia .
As complicações podem ser graves. Os distúrbios alimentares são relatados como tendo a maior taxa de mortalidade de qualquer doença mental.
O tratamento inclui hospitalização e aconselhamento.
Fatos rápidos sobre anorexia nervosa:
- Anorexia nervosa é uma condição psicológica que envolve um distúrbio alimentar.
- Os sintomas incluem um índice de massa corporal ( IMC ) muito baixo , uma recusa em comer e tentativas de perda de peso, mesmo quando o índice de massa corporal é muito baixo.
- Pensa-se que seja desencadeado por uma combinação de fatores biológicos, ambientais e genéticos.
- O tratamento pode levar algum tempo, mas com uma combinação de aconselhamento e outros tipos de terapia, a recuperação é possível.
Sintomas
A anorexia nervosa é uma condição complexa, mas o principal sinal é geralmente uma grave perda de peso.
A pessoa também pode falar sobre excesso de peso, embora medidas objetivas, como o IMC, mostrem que isso não é verdade.
Alterações comportamentais podem incluir uma recusa em comer, exercícios excessivos e uso de laxantes ou vômitos após o consumo de alimentos.
Outros sinais e sintomas físicos resultantes da falta de nutrientes incluem:
- perda severa de massa muscular
- apatia, fadiga , exaustão
- hipotensão ou pressão arterial
- tonturas ou tonturas
- hipotermia ou baixa temperatura corporal e mãos e pés frios
- estômago inchado ou chateado e constipação
- pele seca
- mãos e pés inchados
- alopecia ou queda de cabelo
- perda de menstruação ou períodos menos frequentes
- infertilidade
- insônia
- osteoporose ou perda de densidade óssea
- unhas quebradiças
- ritmos cardíacos irregulares ou anormais
- lanugo, pelos finos e macios que crescem por todo o corpo e pelos faciais aumentados
Os sinais de vômito incluem mau hálito e cárie dentária, devido ao ácido no vômito.
Sinais e sintomas psicológicos incluem :
- preocupação excessiva em ser gordo ou com sobrepeso
- freqüentemente medindo e se pesando e inspecionando seus corpos no espelho
- obsessão com comida, por exemplo, lendo livros de culinária
- mentindo sobre a ingestão de alimentos
- não comer ou recusar-se a comer
- abnegação
- falta de emoção ou humor deprimido
- desejo sexual reduzido
- perda de memória
- comportamento obsessivo-compulsivo
- irritabilidade
- excesso de exercício
Comida e alimentação se associam à culpa.
Pode ser difícil conversar com a pessoa sobre um possível problema, pois ela provavelmente se recusará a reconhecer que algo está errado.
Causas
A pressão da mídia e o medo de ganhar peso são, às vezes, mas nem sempre, fatores contribuintes.
Nenhuma causa isolada foi identificada para anorexia nervosa. Provavelmente acontece como resultado de fatores biológicos, ambientais e psicológicos.
Os seguintes fatores de risco foram associados a ela:
- sendo suscetível à depressão e ansiedade
- tendo dificuldade em lidar com o estresse
- estar excessivamente preocupado, com medo ou com dúvidas sobre o futuro
- sendo perfeccionista e excessivamente preocupado com regras
- tendo uma auto-imagem negativa
- tendo problemas alimentares durante a primeira infância
- ter tido um distúrbio de ansiedade durante a infância
- segurando idéias específicas sobre beleza e saúde, que podem ser influenciadas pela cultura ou pela sociedade
- ter um alto nível de restrição emocional ou controle sobre seu próprio comportamento e expressão
A pessoa pode estar excessivamente preocupada com seu peso e forma, mas esse não é necessariamente o fator principal.
Entre 33 e 50% das pessoas com anorexia também têm um distúrbio de humor, como depressão, e cerca da metade tem um transtorno de ansiedade, como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e fobia social .
Isso sugere que emoções negativas e uma baixa auto-imagem podem contribuir, em alguns casos.
Uma pessoa pode desenvolver anorexia nervosa como uma maneira de ganhar o controle de algum aspecto de sua vida.
À medida que exercem o controle de sua ingestão de alimentos, isso parece um sucesso, e assim o comportamento continua.
Fatores ambientais
Os fatores ambientais podem incluir as alterações hormonais que ocorrem durante a puberdade , além de sentimentos de ansiedade, estresse e baixa auto-estima.
A indústria da moda e as mensagens da mídia sugerindo que ser magra é bonita podem ter um impacto.
Outros fatores ambientais podem incluir:
- abuso físico, sexual, emocional ou outro tipo de abuso
- família ou outros problemas de relacionamento
- sendo intimidado
- um medo ou exames e pressão para ter sucesso
- um evento estressante na vida, como luto ou ficar desempregado
De acordo com o Diretório de Aconselhamento do Reino Unido (Reino Unido) , as pessoas com anorexia “realmente precisam estar no controle de suas vidas; precisam se sentir especiais e precisam ter um senso de domínio”.
Pesquisa publicada no American Family Physician descreve uma pessoa com anorexia como usando “ingestão calórica ou exercício excessivo para controlar a necessidade ou dor emocional”.
Quando uma pessoa se sente fora de controle de um ou mais aspectos de sua vida, não comer pode ser uma maneira de pelo menos assumir o controle de seu corpo.
Fatores biológicos e genéticos
Estudos descobriram que algumas pessoas com distúrbios alimentares podem ter um desequilíbrio em certas substâncias químicas do cérebro que controlam a digestão, apetite e fome.
Mais pesquisas são necessárias para confirmar isso.
Os fatores genéticos podem afetar a suscetibilidade de uma pessoa a distúrbios alimentares, pois podem ocorrer em famílias.
Pensa-se que entre 50 e 80% do risco de anorexia seja genético.
Um ciclo vicioso
Quando uma pessoa começa a perder peso, um baixo peso e a falta de nutrientes podem contribuir para as alterações cerebrais de maneira a reforçar os comportamentos e pensamentos obsessivos relacionados à anorexia nervosa.
As mudanças podem envolver a parte do cérebro que controla o apetite, ou podem aumentar os sentimentos de ansiedade e culpa associados à alimentação.
Em 2015, pesquisadores descobriram que pessoas com anorexia nervosa podem ter comunidades microbianas intestinais diferentes daquelas sem a doença.
Os autores sugeriram que isso poderia contribuir para ansiedade, depressão e mais perda de peso.
Um estudo de 2014 descobriu que pessoas com anorexia nervosa são menos capazes de diferenciar entre diferentes tipos de emoções positivas.
Isso pode levar a um comportamento adicional de perda de peso, à medida que a privação se torna associada a um sentimento de orgulho.
Diagnóstico
Um diagnóstico precoce e tratamento imediato aumentam a chance de um bom resultado. Um histórico médico completo pode ajudar no diagnóstico.
O médico perguntará ao paciente sobre perda de peso, como ele se sente sobre seu peso e, para as mulheres, sobre menstruação.
Pode ser difícil para o paciente se abrir e falar francamente sobre si mesmo. Pode levar anos para confirmar um diagnóstico, especialmente se a pessoa era anteriormente obesa.
Se o médico detectar sinais de anorexia nervosa, ele poderá solicitar exames para descartar outras condições médicas subjacentes com sinais e sintomas semelhantes.
Esses incluem:
- diabetes
- doença de Addison
- infecções crônicas
- má absorção
- imunodeficiência
- doença inflamatória intestinal (SII)
- Câncer
- hipertireoidismo
Isso pode incluir exames de sangue, exames de imagem e um eletrocardiograma (ECG).
Critério de diagnóstico
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da American Psychiatric Association (APA), 5ª Edição (DSM-5) , os critérios de diagnóstico para anorexia nervosa são os seguintes:
- Restrição da ingestão de energia em relação aos requisitos que levam a um peso corporal significativamente baixo no contexto de idade, sexo, trajetória de desenvolvimento e saúde física.
- Medo intenso de ganhar peso ou engordar, mesmo abaixo do peso.
- Perturbação na maneira como é experimentado o peso ou a forma do corpo, influência indevida do peso ou da forma na auto-avaliação ou negação da seriedade do baixo peso corporal atual.
A Associação Nacional de Distúrbios Alimentares (NEDA) observa que, mesmo sem atender a todos esses critérios, uma pessoa pode ter um grave distúrbio alimentar.
Tratamento e recuperação
A anorexia nervosa não é apenas evitar alimentos, mas também traz desafios emocionais. O tratamento pode envolver medicação, psicoterapia, terapia familiar e aconselhamento nutricional .
Pode ser difícil para uma pessoa aceitar que tem anorexia, e pode ser difícil envolvê-la em tratamento, pois é difícil quebrar a resistência à alimentação.
O paciente pode flutuar em seu nível de cooperação e reconhecer que há um problema.
Um plano abrangente deve ser adaptado para atender às necessidades do indivíduo.
Os objetivos do tratamento são:
- Para restaurar o peso corporal para um nível saudável
- Para tratar problemas emocionais, incluindo baixa auto-estima
- Para lidar com o pensamento distorcido
- Ajudar o paciente a desenvolver mudanças comportamentais que persistirão a longo prazo
O tratamento tende a ser de longo prazo e a recaída é possível, especialmente durante períodos de estresse.
O apoio da família e dos amigos é crucial para resultados bem-sucedidos e duradouros.
Se os membros da família puderem entender a condição e identificar seus sinais e sintomas, poderão apoiar a pessoa amada através do processo de recuperação e ajudar a evitar uma recaída.
Psicoterapia
O aconselhamento inclui terapia cognitivo-comportamental (TCC), que se concentra em mudar a maneira como a pessoa pensa e se comporta.
A TCC pode ajudar o paciente a mudar sua maneira de pensar sobre comida e peso corporal e a desenvolver maneiras eficazes de responder a situações estressantes ou difíceis.
O aconselhamento nutricional visa ajudar o paciente a recuperar hábitos alimentares saudáveis. Eles aprendem sobre o papel de uma dieta equilibrada na manutenção da boa saúde.
Medicação
Não existe medicação específica, mas podem ser necessários suplementos nutricionais e o médico pode prescrever medicamentos para controlar a ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou depressão.
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) são amplamente utilizados como antidepressivos , mas os pacientes só podem tomá-los quando seu peso corporal é pelo menos 95% do normal para sua altura e idade.
A pesquisa indicou que o medicamento antipsicótico, a olanzapina, pode ajudar os pacientes a atingir um peso corporal mais alto, após o qual eles podem usar um ISRS.
Hospitalização
A hospitalização pode ser necessária se houver perda severa de peso ou desnutrição , uma recusa persistente em comer ou uma emergência psiquiátrica.
A ingestão de alimentos será aumentada gradualmente para permitir ganho de peso seguro.
Complicações
As complicações podem afetar todos os sistemas do corpo e podem ser graves.
As complicações físicas incluem:
Problemas cardiovasculares : incluem baixa freqüência cardíaca, pressão arterial baixa e danos ao músculo cardíaco.
Problemas no sangue : Existe um risco maior de desenvolver leucopenia ou baixa contagem de glóbulos brancos e anemia , uma baixa contagem de glóbulos vermelhos.
Problemas gastrointestinais : o movimento no intestino diminui significativamente quando uma pessoa está gravemente abaixo do peso e come muito pouco, mas isso se resolve quando a dieta melhora.
Problemas renais : A desidratação pode levar a urina altamente concentrada e mais produção de urina. Os rins geralmente se recuperam à medida que os níveis de peso melhoram.
Problemas hormonais : Níveis mais baixos de hormônios do crescimento podem levar a um atraso no crescimento durante a adolescência. O crescimento normal é retomado com uma dieta saudável.
Fraturas ósseas : Pacientes cujos ossos ainda não cresceram completamente têm um risco significativamente maior de desenvolver osteopenia ou tecido ósseo reduzido e osteoporose ou perda de massa óssea.
Cerca de 1 em cada 10 casos são fatais. Além dos efeitos físicos da má nutrição, pode haver um maior risco de suicídio.
Uma em cada cinco mortes relacionadas à anorexia é por suicídio.
O diagnóstico e o tratamento precoces reduzem o risco de complicações.
Vivendo com anorexia nervosa
O Medical News Today (MNT) perguntou a Maria Rago, Ph.D., Presidente da Associação Nacional de Anorexia Nervosa e Distúrbios Associados (ANAD) o que indivíduos, amigos e familiares podem fazer se acham que eles ou um ente querido podem ter anorexia nervosa.
Ela nos deu essas dicas:
- Seja gentil e respeitoso, e não crítico.
- Procure prestadores de tratamento para encontrar bons resultados e encontre-se com algumas pessoas para decidir quem pode ajudar melhor.
- Considere uma equipe de tratamento, incluindo nutricionista, terapeuta e psiquiatra, todos especializados em distúrbios alimentares.
- Certifique-se de obter toda a educação e apoio que puder.
- Revise seu tratamento e faça as alterações quando achar melhor.
” Lembre-se de que as pessoas melhoram todos os dias.
Lembre-se de que a recuperação leva tempo, portanto, seja paciente com você e com seu ente querido.
Tenha esperança, seja criativo e nunca desista.
Seja o capitão da sua equipe de recuperação.
Tente entender a diferença entre a sua própria voz e a voz do seu distúrbio alimentar “.
Maria Rago, Presidente da ANAD
Fonte: MedicalNewsToday
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