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Anafilaxia

 

O QUE É ANAFILAXIA? 

 

A anafilaxia é uma reação alérgica grave que geralmente afeta mais de uma área do corpo ao mesmo tempo.

 

Ele pode ser desencadeado pela exposição a qualquer alérgeno – uma substância à qual você se tornou alérgico. 

Os gatilhos mais comuns são alimentos, medicamentos, veneno de inseto e látex.

Em uma reação anafilática, seu sistema imunológico libera uma série de produtos químicos para combater o que considera uma substância perigosa que invade seu corpo. 

Esses produtos químicos do sistema imunológico podem ter efeitos diferentes em diferentes áreas do corpo.

Se for grave o suficiente e não for tratada, a anafilaxia pode causar choque. 

Os sinais de choque geralmente incluem respiração rápida, pele pálida ou úmida, tontura e pulso rápido e fraco.

A anafilaxia requer tratamento imediato com uma  injeção de epinefrina – geralmente é administrada antes de a pessoa chegar ao pronto-socorro do hospital – para onde deve ir o mais rápido possível.

Se você sabe que tem tendência a uma reação anafilática, deve levar sempre consigo um dispositivo de autoinjeção de epinefrina. 

Você também deve fazer tudo ao seu alcance para evitar desencadeadores conhecidos de anafilaxia.

Como a anafilaxia envolve tantos produtos químicos diferentes liberados pelo sistema imunológico, os cientistas ainda estão trabalhando para entender como e por que diferentes sintomas podem ocorrer.

A anafilaxia se tornou mais comum nos últimos anos, especialmente em crianças e adultos jovens, por razões que não são totalmente compreendidas.

 

O que acontece na anafilaxia

A anafilaxia refere-se a uma série de reações alérgicas que ocorrem no seu corpo quase ao mesmo tempo. É desencadeado por vários produtos químicos liberados pelo sistema imunológico em vários tecidos do corpo.

Esses grupos químicos incluem metabólitos do ácido araquidônico, quimiocinas, citocinas, proteases e proteoglicanos. Cada um desses grupos contém produtos químicos mais específicos.

Uma substância química implicada na anafilaxia é a  histamina, que é o alvo dos  medicamentos anti-histamínicos. 

A histamina é um jogador no processo que relaxa os vasos sanguíneos, aperta a garganta e as vias respiratórias e aumenta a produção de muco .

Mas como a histamina é apenas uma das várias substâncias químicas envolvidas em uma reação anafilática, tomar um anti – histamínico sozinho tende a ter benefícios limitados.

Cada substância química liberada em uma reação anafilática é responsável por uma tarefa específica, e algumas estão mais associadas a certos sintomas do que outras.

Como as alergias levam à anafilaxia

Uma reação alérgica ocorre quando o sistema imunológico reage de forma exagerada a uma substância que ele acredita ser uma ameaça, conhecida como alérgeno.

Em resposta a um alérgeno, seu sistema imunológico libera produtos químicos que causam sintomas de alergia. 

Esses sintomas geralmente ocorrem em um local do corpo devido a um determinado alérgeno.

Mas, em alguns casos, o sistema imunológico libera uma ampla gama de produtos químicos e em quantidade maior do que o normal, causando reações em várias áreas do corpo. 

Coletivamente, essas reações são conhecidas como anafilaxia.

As alergias acontecem quando o seu sistema imunológico fica sensibilizado a uma determinada substância. 

Não é totalmente compreendido por que isso acontece com certas substâncias em algumas pessoas e não em outras. 

A genética provavelmente está envolvida em algumas dessas diferenças.

Uma vez que seu corpo esteja sensibilizado a um alérgeno, uma reação alérgica de qualquer magnitude pode ocorrer.

 

Reações anafiláticas e anafilactoides

Às vezes, uma substância pode desencadear uma reação semelhante à anafilaxia na primeira vez que você é exposto a ela. 

Esta não é uma reação alérgica verdadeira, uma vez que seu corpo não se tornou sensibilizado à substância.

Chamada de reação anafilactoide, isso pode acontecer em resposta a drogas como  morfina  e  aspirina , e meio de contraste (uma substância que é introduzida no corpo para certos exames de imagem). Também pode ser causado por exercícios.

Mesmo que os produtos químicos liberados em seu corpo possam ser um pouco diferentes em uma reação anafilactoide em comparação com uma reação anafilática verdadeira, os sintomas, o tratamento e o risco de complicações são os mesmos para ambos.

 

Sinais e sintomas de anafilaxia

anafilaxia

 

Uma reação anafilática tende a afetar várias áreas do corpo ao mesmo tempo – não apenas a pele ou o trato respiratório superior, como ocorre com uma reação alérgica típica.

Os sintomas de anafilaxia podem incluir o seguinte:

·         Erupção cutânea ou urticária

·         Mal-estar ou ansiedade

·         Pele ruborizada ou pálida

·         Garganta inchada e voz rouca

·         Inchaço da face e língua

·         Aperto no peito

·         Congestão nasal

·         Náusea ou vômito

·         Pulso fraco ou rápido

·         Tontura

·         Palpitações cardíacas

·         Perda de consciência

 

Em casos graves, a anafilaxia pode fazer com que a pessoa pare de respirar ou entre em choque – uma condição aguda que leva a uma queda da pressão arterial para níveis perigosamente baixos. 

Nessas circunstâncias, a anafilaxia pode ser fatal, a menos que a ajuda de emergência esteja imediatamente disponível.

Os sintomas da anafilaxia geralmente começam 15 minutos após você entrar em contato com o alérgeno que os causa, embora em alguns casos possa levar uma hora ou mais para que a anafilaxia se desenvolva.

Uma vez que os sintomas de anafilaxia começam, eles tendem a progredir rapidamente.

Reconhecer os sinais e sintomas da anafilaxia – e saber tratá-la – é fundamental para preservar a vida.

 

Causas e fatores de risco de anafilaxia

 

Qualquer substância pode causar uma reação alérgica que leva à anafilaxia, mas algumas substâncias têm maior probabilidade de desencadear do que outras.

Os alimentos que são desencadeadores comuns incluem o seguinte:

 

  • ·         Amendoim e nozes
  • ·         Peixes e mariscos
  • ·         Leite
  • ·         Ovos
  • ·         Soja
  • ·         Trigo
  • ·         carne vermelha

Os medicamentos que são causas comuns de anafilaxia incluem antibióticos, aspirina, sangue e hemoderivados, certos hormônios e opioides .

Picadas de formigas de fogo, abelhas e vespas são mais prováveis ​​do que outros tipos de picadas de insetos de causar anafilaxia.

Certas substâncias e atividades também podem desencadear o que é conhecido como reação anafilactoide.

A reação não é alérgica no sentido de seu corpo estar sensibilizado a um alérgeno, mas os efeitos e o tratamento são praticamente os mesmos.

Os gatilhos comuns de uma reação anafilactoide incluem meio de contraste, aspirina e outros  AINEs , opioides, anticorpos monoclonais e exercícios.

É possível que qualquer pessoa tenha uma reação alérgica que cause anafilaxia a qualquer momento, desde que ele ou ela tenha sido previamente exposto ao alérgeno.

Mas certos grupos são mais propensos a ter anafilaxia em resposta a alérgenos específicos .

Por exemplo, as crianças têm maior probabilidade do que os adultos de sofrer anafilaxia em resposta a uma alergia alimentar. 

Os adultos são mais propensos a experimentá-la por causa de uma alergia a antibióticos, anestésicos, meio de contraste ou veneno de inseto.

Os homens têm maior probabilidade do que as mulheres de sofrerem anafilaxia por veneno de inseto, enquanto as mulheres têm mais probabilidade de sofrer anafilaxia por causa do látex, aspirina, meio de contraste e relaxantes musculares.

Por razões que não estão completamente claras, as pessoas com um status socioeconômico mais alto – aquelas com renda, educação e outras medidas de status social mais altas – correm maior risco de anafilaxia.

Você tem maior probabilidade de sofrer anafilaxia se tiver outras condições médicas, incluindo:

 

Você corre um risco maior de anafilaxia se for geneticamente predisposto a doenças alérgicas – uma condição conhecida como  atopia . 

Mas esse risco aumentado pode não se aplicar a certos alérgenos, como  penicilina , insulina ou alguns venenos de insetos.

De modo geral, o risco de anafilaxia diminui quanto mais tempo você passa sem ser exposto a um alérgeno que pode causar isso. 

 

Como a anafilaxia é diagnosticada?

 

Para descobrir se seus sintomas são causados ​​por uma reação alérgica ou anafilaxia, seu médico pode fazer perguntas sobre suas reações anteriores a alimentos, medicamentos, picadas ou picadas de insetos e látex.

Para ajudar a confirmar o diagnóstico de anafilaxia, seu médico pode solicitar os seguintes exames:

  • ·         Exame de sangue para triptase (uma enzima que pode estar elevada por até três horas após a anafilaxia)
  • ·         Exames de pele ou sangue para alergias específicas 

Seu médico também pode fazer perguntas e possivelmente solicitar testes para descartar problemas de saúde que possam ter sintomas semelhantes aos da anafilaxia. 

 

Prognóstico de Anafilaxia

Sem tratamento imediato, a anafilaxia pode ser fatal. É essencial procurar atendimento de emergência para minimizar o risco de morte.

Se você receber tratamento imediato para anafilaxia – como uma injeção de epinefrina, seguida de atendimento médico de emergência – os sintomas geralmente melhoram, muitas vezes sem quaisquer efeitos duradouros. 

 

Duração da anafilaxia

Os sintomas de anafilaxia geralmente se desenvolvem dentro de alguns segundos ou minutos após a exposição a um alérgeno, mas podem levar uma hora ou mais para se desenvolver em casos raros.

Uma reação anafilática pode piorar rapidamente depois de começar, a ponto de você desmaiar, parar de respirar, perder a consciência ou ter convulsões em um ou dois minutos após o início – embora possa demorar mais para piorar totalmente. 

Se o tratamento não for administrado rapidamente, essa reação pode ser fatal.

Às vezes, os sintomas de anafilaxia retornam quatro a oito horas após a exposição inicial a um alérgeno, ou até mais tarde (conhecida como anafilaxia bifásica). 

Esta segunda reação tende a ser mais branda do que a primeira, mas em alguns casos pode ser mais grave ou até fatal. 

Algumas pessoas têm o que é conhecido como anafilaxia prolongada, na qual os sintomas duram várias horas ou mais. 

Essa possibilidade é um dos motivos pelos quais é importante ser monitorado em um ambiente médico de emergência, mesmo que seus sintomas sejam inicialmente resolvidos com uma injeção de epinefrina.

 

Opções de tratamento

 

O tratamento primário da anafilaxia é a epinefrina, geralmente fornecida com um autoinjetor, que pode ser obtido mediante receita médica. 

A adrenalina reverte os sintomas de anafilaxia de várias maneiras:

  • ·    Faz com que os vasos sanguíneos se contraiam, reduzindo o inchaço e aumentando a pressão arterial.
  • ·    Ele relaxa os músculos das vias aéreas, tornando mais fácil respirar.
  • ·   Ele retarda ou interrompe a liberação de alguns dos produtos químicos produzidos em uma reação alérgica. 

Pessoas com risco de anafilaxia devem levar consigo um autoinjetor de epinefrina o tempo todo e se familiarizar com as instruções de uso.

A adrenalina deve ser injetada na lateral do músculo da coxa para rápida absorção. Pode ser injetado através da roupa, se necessário.

Às vezes, uma segunda dose de epinefrina é necessária, se os sintomas de anafilaxia ocorrerem novamente. Se necessário, um novo autoinjetor deve ser usado.

Assim que uma dose de epinefrina for injetada, a pessoa com anafilaxia deve ser levada ao pronto-socorro mais próximo para tratamento posterior.

Para ajudar a prevenir o choque (uma queda repentina na pressão arterial) durante uma reação anafilática, após receber epinefrina, a pessoa deve deitar-se de costas com os pés elevados cerca de 30 centímetros e cobertos por um casaco ou cobertor. 

Isso só deve ser feito se for confortável para a pessoa e se não houver suspeita de ferimentos.

Se você parar de respirar ou seu coração parar de bater devido à anafilaxia, a equipe médica pode realizar a ressuscitação cardiopulmonar (RCP). 

 

Opções de medicação

A epinefrina é o tratamento de primeira linha para a anafilaxia e deve ser sempre administrada o mais rápido possível após o início dos sintomas.

Quando você recebe atendimento de emergência para anafilaxia, seu médico pode decidir tratá-lo com vários medicamentos diferentes, incluindo os seguintes:

·         Epinefrina

·         Anti – histamínicos e cortisona

·         Beta-agonistas, como o albuterol

Os anti-histamínicos e a cortisona são administrados por via intravenosa (por via intravenosa) para reduzir a inflamação das vias respiratórias e ajudá-lo a respirar.

Os beta-agonistas também podem ajudar a abrir as vias respiratórias e podem ser administrados por via intravenosa ou por inalação.

Você também pode receber líquidos por via intravenosa para aumentar o volume e a pressão sanguínea, ou receber oxigênio por meio de um tubo para ajudá-lo a respirar.

Prevenção de anafilaxia

 

Quando se trata de anafilaxia, o melhor tratamento é prevenir a reação em primeiro lugar. 

Isso significa identificar a que você é alérgico e encontrar maneiras de evitar esses alérgenos.

Para pessoas com alergias alimentares , isso significa ter certeza de:

·       Leia todos os rótulos das embalagens de alimentos com atenção para procurar alérgenos .

·        Evite comprar alimentos em lixeiras, que podem estar contaminadas.

·        Comunique suas necessidades alimentares em restaurantes .

·        Certifique-se de que seus familiares e amigos saibam sobre sua alergia alimentar.

 

Para pessoas com alergia a veneno de inseto, você deve:

·         Saiba onde é provável que você encontre os insetos aos quais é alérgico.

·         Cubra-se com roupas e sapatos quando sair de casa.

·         Evite beber de latas ou garrafas de bebidas abertas enquanto estiver ao ar livre.

·         Aprenda a responder se você encontrar um inseto que morde ou pica .

 

Se você é alérgico a drogas, siga estas etapas:

·      Informe todos os seus profissionais de saúde, incluindo seu dentista, sobre sua alergia a medicamentos.

·     Use ou carregue carteira de identidade médica que liste sua alergia a medicamentos ou alergias.

 

Complicações da anafilaxia

 

Se você não receber tratamento imediato, a anafilaxia pode levar a uma série de complicações potencialmente fatais, incluindo as seguintes:

·         Via aérea bloqueada ou fechada

·         Parada cardíaca (sem batimento cardíaco)

·         Parada respiratória (sem respiração)

·         Choque (queda repentina da pressão arterial)

Dependendo da rapidez com que você recebe atendimento médico de emergência, pode ser possível ser revivido se você tiver essas complicações.

 

 

 

 

Fonte: EveryDayHealth.com

 

 

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