Lúpus - O que é lúpus?

Lupus

O que é Lúpus?

 

O lúpus é uma doença inflamatória crônica, autoimune, que ocorre quando o sistema imunológico do seu corpo ataca seus próprios tecidos e órgãos.

Inflamação causada por lúpus pode afetar muitos sistemas diferentes do corpo – incluindo suas articulações, pele, rins, células sanguíneas, cérebro, coração e pulmões.

 

A inflamação pode provocar dor, calor, vermelhidão (ou rubor) e inchaço (ou edema).

O lúpus pode ser difícil de diagnosticar porque seus sinais e sintomas muitas vezes imitam os de outras doenças.

O sinal mais característico do lúpus – uma erupção facial que lembra as asas de uma borboleta que se desenrola nas duas faces – ocorre em muitos, mas não em todos os casos de lúpus.

Algumas pessoas nascem com tendência ao desenvolvimento do lúpus, que pode ser desencadeado por infecções, certos medicamentos ou até a luz do sol.

O Lúpus tem um amplo leque de gravidade, podendo ter complicações muito graves, que exigem atenção urgente.

No entanto, as terapêuticas atuais permitem dar à maior parte dos doentes uma boa qualidade de vida.

Embora não haja cura para o lúpus, os tratamentos podem ajudar a controlar os sintomas.

 

Causas do lúpus

Não existe ainda uma causa conhecida para o Lúpus, excepto para as (raras) formas que são causadas pela ingestão de alguns fármacos específicos.

As causas de Lúpus estão relacionadas com condições que dão origem a uma certa predisposição para uma pessoa ter a doença.

Estas causas ou fatores são de ordem genética, hormonal e ambiental, mas esta é uma questão ainda pouco esclarecida.

Os fatores precipitantes são situações que evidenciam (ou “tornam visível”) os sintomas de Lúpus.

Ou seja, fazem com que a doença se manifeste em sintomas e sinais evidentes como, por exemplo, stress físico, stress emocional, infecções, gravidez, luz solar, luz fluorescente, …

 

Tipos de Lúpus

 

Existem duas formas de Lúpus:

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença mais generalizada, que pode afetar qualquer órgão ou sistema do corpo.

Lúpus Discoide

O Lúpus discoide é uma forma de Lúpus que atinge só a pele. Denomina-se Discoide porque é em forma de disco e descreve as lesões cutâneas.

Este pode por vezes evoluir para Lúpus Eritematoso Sistêmico.

 

Sintomas e sinais de Lúpus

 

Muito destes sintomas e sinais físicos ou laboratoriais são inespecíficos. Quer dizer que podem aparecer em muitas outras situações. Outros podem ser mais específicos.

São essencialmente:

– Cansaço, perda de apetite (anorexia) e emagrecimento.

– Manchas vermelhas/rosadas na pele da face (sobretudo nas bochechas e nariz, em forma de borboleta), pescoço ou braços.

– Manchas vermelhas/rosadas, em forma de disco, na pele (que nessas zonas fica mais sobressaída) e que pode deixar cicatriz – lesão discoide.

Perante estes problemas o médico pode necessitar realizar uma biópsia cutânea (retirar uma pequeníssima parte da pele com um bisturi para observação ao microscópio).

– Excessiva sensibilidade à luz solar – fotossensibilidade

– Mudança de cor das extremidades (geralmente dos dedos das mãos ou pés) que se tornam brancas ou azuladas, desencadeada pelo frio e/ou emoções (fenômeno de Raynaud).

– Perda de cabelo acentuada (alopecia), por exemplo, acordar com muitos cabelos na almofada

– Úlceras (feridas) na boca ou nariz, às vezes pouco dolorosas

– Dores nas articulações com predomínio matinal e, por vezes, acompanhadas de rigidez e/ou calor, vermelhidão, inchaço e dificuldade nos movimentos.

Geralmente mais que em duas articulações, principalmente dedos das mãos, joelhos, punhos e tornozelos.

Artrite, isto é inflamação da articulação, geralmente sem deformações articulares.

– Inflamação da pleura  dos pulmões – pleurisia, que se manifesta por dor torácica que se agrava com a inspiração profunda e com a tosse e/ou derrame (existência de líquido) na pleura.

– Inflamação do pericárdio (revestimento do coração) – pericardite, que se manifesta por dor torácica que alivia quando o doente se dobra para a frente e para baixo sobre os joelhos e/ou derrame no pericárdio.

– Problemas de funcionamento do rim:

existência de proteínas (albumina) na urina (onde normalmente não existem)

proteinúria, que é geralmente acompanhada de inchaço das mãos, face e pés

existência de fragmentos de células do sangue e/ou do rim na urina (que em situações normais não existem) – cilindros.

Perante estes problemas o médico pode necessitar de realizar uma biópsia renal (retirar uma pequeníssima parte do rim com uma agulha para observação ao microscópio), para melhor decidir o tratamento mais adequado.

– Convulsões (movimentos do tipo de epilepsia) e/ou depressões, psicoses,…

– Cansaço, palpitações, palidez, … (por anemia)

– Aumento da susceptibilidade e da frequência de infecções, por diminuição do nº de glóbulos brancos.

– Hemorragias/ nódoas negras fáceis (por diminuição do nº de plaquetas).

Embora todos estes possam existir no mesmo doente (tornando o diagnóstico mais fácil), noutros casos só alguns existem numa determinada fase e num mesmo doente.

 

Como Diagnosticar o Lúpus?

 

O lúpus é uma doença difícil de diagnosticar e pode ser negligenciado, muitas vezes durante anos, a menos que o clínico geral ou consultor esteja atento às suas possibilidades.


Como os médicos sabem se você tem Lúpus?


  • Seu histórico médico – o que você diz ao médico
  • O que eles acham quando te examinamos
  • O que os exames de sangue mostram

 

Para ajudar a distinguir o lúpus de outras doenças, os médicos da American Rheumatism Association estabeleceram uma lista de 11 anormalidades que, quando combinadas, apontam para o lúpus.

 

Para fazer um diagnóstico de lúpus, o paciente deve ter tido pelo menos quatro dessas 11 manifestações a qualquer momento desde o início da doença.

 

1 Erupção cutânea erupção vermelha fixa nas bochechas
2 Erupção discoide manchas vermelhas de pele associadas com a raspagem e tamponamento dos folículos pilosos
Fotossensibilidade erupção cutânea após exposição à luz solar
Úlceras da mucosa pequenas feridas que ocorrem no revestimento mucoso da boca e nariz
5 Serosites inflamação dos tecidos delicados que cobrem os órgãos internos e dor abdominal
6 Artrite -muito comum no lúpus, dor nas articulações  
7 Distúrbios renais geralmente detectado pela análise rotineira de sangue e urina
8 Desordem neurológica convulsões ou psicose
9 Distúrbio hematológico anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia  
10 Desordem imunológica testes em células LE, anticorpos anti-DNA e anti-SM  
11 Anticorpo Anti-Nuclear (ANA blood test) quando encontrado no sangue e o paciente não está tomando drogas, é conhecido por causar um teste positivo para o lúpus na maioria dos casos, mas não é necessariamente conclusivo  

 

Os critérios acima foram estabelecidos pelo ACR em 1982. O Dr. Graham Hughes (Hospital de St. Thomas, Londres) desde então apresentou uma ‘lista alternativa de critérios’.


Quais exames de sangue são feitos para ajudar a diagnosticar o lúpus?


Contagem de Sangue Completo (FBC) – Detecta anemia, plaquetas baixas, glóbulos brancos baixos Creatinina e eletrólitos – Mede os sais no sangue e dá uma ideia da função renal

Testes de função hepática – Inclui a medição de enzimas hepáticas (indicador de dano celular no fígado). Mede albumina (marcador de problema renal com vazamento das proteínas)

VHS (Taxa de Sedimentação de Eritrócitos) – Um marcador de inflamação não específica, tende a ser aumentado no lúpus

PCR ( proteína C-reativa) – Outro marcador inflamatório, mas isso geralmente não ocorre no Lúpus

Urina – Medir proteínas e células sanguíneas na urina (não deve ser nenhuma). Identifique “moldes” (gotas de proteína escaparam da corrente sanguínea porque os rins estão vazando)

Testes de coagulação do sangue – Mostra como o sangue é “pegajoso”. Inclui ‘lupus anti-coagulante’

Testes imunológicos

 

 

TRATAMENTO

 

Tratar lúpus é um processo para toda a vida. Requer planejamento e informações constantes.

Neste momento, não há cura para o lúpus, mas há muito que você pode fazer para controlar a doença e melhorar sua qualidade de vida.

Para a grande maioria das pessoas com a doença o tratamento eficaz pode minimizar os sintomas, reduzir a inflamação e manter as funções corporais normais.

Medicamentos geralmente são prescritos para pessoas com lúpus, dependendo do (s) órgão (s) envolvido (s) e da gravidade do envolvimento.

Medicamentos comumente prescritos incluem:

Medicação Anti-inflamatórias Não-Esteroides (AINEs) – Essas drogas, como a aspirina e o ibuprofeno, são geralmente recomendadas para dores musculares e articulares e artrite.

Paracetamol – Um analgésico suave usado para dor, como o Tylenol.

Corticosteroides – corticosteroides sinteticamente produzidos, como a prednisona, são usados   para reduzir a inflamação e suprimir a atividade do sistema imunológico.

Antimaláricos – Estes medicamentos, como o Plaquenil, são prescritos para os sintomas cutâneos e articulares do lúpus. Pode levar meses até que esses medicamentos demonstrem um efeito benéfico.

Drogas imunomoduladoras – Essas drogas, como Imuran e Cytoxan, atuam de maneira semelhante às drogas corticosteroides, na medida em que suprimem a inflamação e tendem a suprimir o sistema imunológico.

Drogas biológicas – Essas drogas incluem agentes que bloqueiam a produção de anticorpos específicos, como aqueles contra o DNA, ou agentes que agem para suprimir a produção de anticorpos através de outros mecanismos.

 

TRATAMENTO ALTERNATIVO

 

Alguns pontos para lembrar pacientes com lúpus

Apesar do que alguns anúncios possam declarar, Lúpus não tem cura, não se deixe enganar, e  nem gaste dinheiro em um produto que afirma ser uma “cura para tudo”.

Em caso de dúvida, consulte o seu médico.

Algumas ervas são contra-indicadas quando se toma certos medicamentos. Para tomar esses remédios à base de plantas enquanto toma esses medicamentos pode ser muito perigoso .

 

Mudanças de estilo de vida

As pessoas com lúpus podem fazer ajustes no estilo de vida que ajudam a combater a doença e proporcionam uma melhor sensação de bem-estar.

Medidas preventivas podem reduzir o risco de surtos.

Para pacientes fotossensíveis, evitar a exposição solar (excessiva) e / ou a aplicação regular de protetores solares geralmente evitam erupções cutâneas.

O exercício regular ajuda a prevenir a fraqueza muscular e a fadiga.

A imunização protege contra infecções específicas.

Mantenha um estilo de vida saudável – descanse bastante, reduza o estresse, faça uma dieta balanceada e pare de fumar.

 

LEMBRE – SE – sempre consulte seu médico antes de usar qualquer remédio não prescrito e nunca pare de tomar remédios sem falar com seu médico.

 

 

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