Linfedemia - VIDA COM SAÚDE

Linfedemia

 

O que é linfedema?

 

O linfedema, ou obstrução linfática, é uma condição de longo prazo em que o excesso de líquido se acumula nos tecidos, causando inchaço (edema).

O sistema linfático é uma parte do sistema imunológico e vital para a função imunológica. 

 

O fluido chamado linfa circula dentro do sistema linfático. O linfedema é normalmente causado por um bloqueio desse sistema.

O linfedema geralmente afeta um dos braços ou pernas. Em alguns casos, os dois braços ou as pernas podem ser afetados. 

Alguns pacientes podem sentir inchaço na cabeça, genitais ou tórax.

O linfedema é incurável, mas com o tratamento certo, pode ser controlado.

 

Fatos rápidos sobre o linfedema

 

linfedema

 

Aqui estão alguns pontos-chave: 

  • Especialistas acreditam que o linfedema primário é causado por mutação genética.
  • O linfedema secundário pode ser causado por outras condições, como infecções e doenças inflamatórias.
  • Em alguns casos, o linfedema pode levar a infecções de pele e linfangite.
  • Proteger a pele pode ajudar a reduzir o risco de linfedema.

 

 Linfedema Tratamento

 

O linfedema é incurável. No entanto, o tratamento pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor.

Terapia descongestiva complexa (TDC): começa com uma fase de terapia intensiva, durante a qual o paciente recebe tratamento e treinamento diários. 

Isso é seguido pela fase de manutenção, quando o paciente é encorajado a assumir seus próprios cuidados usando técnicas que foram ensinadas.

Os quatro componentes do TDC são:

  1. Exercícios corretivos: Estes são exercícios leves destinados a incentivar o movimento do líquido linfático para fora do membro.
  2. Cuidados com a pele: Um bom tratamento de pele reduz os riscos de infecções de pele, como celulite.
  3. Drenagem linfática manual (DLM): o terapeuta do linfedema utiliza técnicas especiais de massagem para mover o fluido para os gânglios linfáticos em funcionamento, onde são drenados. O terapeuta do linfedema também ensina várias técnicas de massagem que podem ser usadas durante a fase de manutenção.
  4. Bandagem de linfedema multicamada (MLLB): envolvida sobre os músculos que circundam os vasos linfáticos e os nós para ajudar o fluido a se mover através do sistema linfático.

Ao contrário da circulação sanguínea, não há bomba central (coração). 

O objetivo é usar bandagens e roupas de compressão para apoiar os músculos e incentivá-los a mover o fluido para fora da parte do corpo afetada. 

Os pacientes também serão ensinados a aplicar suas próprias bandagens e roupas de compressão corretamente, para que o MLLB possa continuar durante o período de manutenção. 

Uma variedade de meias de compressão está disponível para compra on-line .

A cirurgia historicamente teve resultados decepcionantes em comparação com terapias não cirúrgicas para linfedema. 

No entanto, uma nova técnica cirúrgica usando lipoaspiração mostrou-se mais bem-sucedida. Remove a gordura do membro afetado, resultando em menos inchaço.

 

Linfedema Causas

 

O linfedema primário pode ser causado por mutações em alguns dos genes envolvidos no desenvolvimento do sistema linfático. 

Esses genes defeituosos interferem no desenvolvimento do sistema linfático, prejudicando sua capacidade de drenar o fluido adequadamente.

O linfedema secundário tem várias causas possíveis, incluindo:

  • Cirurgia do câncer: o câncer pode se espalhar pelo corpo através do sistema linfático. Às vezes, os cirurgiões removem os linfonodos para impedir a propagação. Existe o risco de o sistema linfático ser afetado, levando ao linfedema.
  • Radioterapia: o uso de radiação para destruir tecidos cancerígenos às vezes pode danificar tecidos saudáveis ​​próximos, como o sistema linfático; isso pode resultar em linfedema.
  • Infecções: A infecção grave da celulite pode danificar os tecidos ao redor dos linfonodos ou vasos. Isso pode levar a cicatrizes, aumentando o risco de linfedema. Algumas infecções parasitárias também podem aumentar o risco de linfedema.
  • Condições inflamatórias: As condições que causam inchaço do tecido (inflamação) podem danificar permanentemente o sistema linfático, como artrite reumatóide e eczema.
  • Doenças cardiovasculares: são doenças que afetam o fluxo sanguíneo. Alguns pacientes com doenças cardiovasculares têm maior risco de desenvolver linfedema, como TVP (trombose venosa profunda), úlceras venosas nas pernas e varizes .
  • Lesões e traumas: Mais raramente, queimaduras graves na pele ou qualquer coisa que resulte em cicatrizes excessivas podem aumentar o risco de desenvolver a doença.

 

Sintomas

 

O linfedema afeta o sistema linfático. Este sistema possui três funções principais:

  • Drenar o excesso de fluido tecidual : equilibra o fluido no sangue e o fluido nos tecidos. Isso é conhecido como homeostase fluida.
  • Combate à infecção : fornece imunidade, ajudando a defesa imunológica do corpo contra corpos estranhos, como bactérias.
  • Absorvendo gorduras : absorve nutrientes lipídicos do intestino e os transporta para o sangue.

Uma interrupção no sistema linfático pode, a longo prazo, minar sua capacidade de drenar o fluido adequadamente. 

Como resultado, o excesso de líquido pode se acumular em partes do corpo.

O linfedema aumenta o risco de infecção e outras complicações porque os linfócitos não conseguem alcançar partes do corpo onde ocorre o inchaço.

 

Tipos

 

Existem dois tipos principais de linfedema:

Linfedema primário – geralmente chamado linfedema congênito. O linfedema é evidente no nascimento ou logo após a puberdade. 

Esse tipo de linfedema é raro, afetando aproximadamente 1 em cada 6.000 pessoas .

Linfedema secundário – o linfedema ocorre como resultado de outra coisa, como infecção, lesão, trauma ou câncer que afeta o sistema linfático.

Pode ser um efeito colateral do tratamento do câncer, como radioterapia ou remoção de alguns gânglios linfáticos, que podem danificar o sistema linfático. 

Este tipo de linfedema é mais comum.

Os sintomas do linfedema incluem:

  • inchaço de uma parte ou de toda a perna ou braço, incluindo os dedos das mãos ou dos pés, variando de pequenas alterações no tamanho dos membros a inchaço grave
  • dificuldade em usar jóias ou relógios ou colocar roupas ou sapatos
  • inchaço na cabeça ou pescoço
  • uma sensação de peso ou aperto nos braços ou pernas
  • a amplitude de movimento do membro é restrita
  • desconforto ou dor no membro afetado
  • uma sensação de formigamento no membro afetado, como alfinetes e agulhas
  • infecções de pele recorrentes
  • espessamento e endurecimento da pele
  • bolhas ou crescimentos semelhantes a verrugas na pele
  • fadiga severa

 

Testes e diagnóstico

 

Um médico tentará descartar outras possíveis causas de inchaço, incluindo um coágulo sanguíneo ou uma infecção que não envolve os linfonodos.

Se o paciente estiver em risco de linfedema, por exemplo, se ele teve recentemente uma cirurgia ou tratamento do câncer envolvendo os gânglios linfáticos, o médico pode diagnosticar o linfedema com base nos sintomas.

Se não houver uma causa óbvia para o linfedema, alguns exames de imagem podem ser solicitados. 

As seguintes técnicas de imagem podem ser usadas para uma análise aprofundada do sistema linfático:

  • exame de ressonância magnética
  • Tomografia computadorizada
  • Ecografia Doppler

A linfo cintilografia também pode ser usada – um corante radioativo é injetado no sistema linfático. O scanner nuclear mostra o movimento do corante através do sistema linfático e identifica quaisquer bloqueios.

 

Linfedema Fisioterapia

 

Pessoas com linfedema são encorajadas a seguir um estilo de vida saudável, incluindo movimentos e exercícios regulares.

No entanto, em alguns casos, pode ser necessária ajuda especializada para se exercitar com segurança e eficácia.

Um estudo descobriu que as mulheres que correm risco de linfedema após a cirurgia de câncer de mama não correm maior risco de linfedema no braço se fizerem exercícios de elevação delicados. 

Esses exercícios, dizem os pesquisadores, podem reduzir o risco de linfedema.

Os tipos de exercícios que podem ser benéficos são aqueles que:

  • aumentar a flexibilidade
  • praticar alongamento
  • construir força

Também é recomendado o exercício aeróbico que se concentra na parte superior do corpo, ajuda na perda de peso e incentiva a respiração profunda.

Se qualquer peso ou mudança de forma, textura ou outra alteração no membro deve ser monitorada. Pode ser um sinal de que o nível atual de exercício está muito alto.

Especialistas acreditam que os músculos agem como uma bomba durante o exercício, bombeando a linfa para as áreas onde ela é necessária.

No entanto, ainda não há evidências suficientes para apoiar qualquer tipo específico de exercício para linfedema. 

As mulheres que foram submetidas à cirurgia de câncer de mama são aconselhadas a procurar um fisioterapeuta especializado ou outro profissional de saúde que possa ajudá-las a desenvolver exercícios gradualmente.

 

Complicações

 

linfedema

 

Episódios repetidos ou linfedema não tratado podem levar a outras complicações. Esses incluem:

Infecções cutâneas: episódios repetidos de celulite são comuns no linfedema. 

A celulite é uma infecção bacteriana das camadas mais profundas da pele e das camadas de gordura e tecidos moles sob a pele.

Linfangite: Uma inflamação dos vasos linfáticos pode se desenvolver e, quando infecciosa, geralmente é causada por uma infecção bacteriana por Streptococcus. 

Se não tratada, pode se espalhar para a pele e tecidos moles adjacentes, causando celulite ou na corrente sanguínea, causando bacteremia.

Efeitos psicológicos  O linfedema pode afetar a aparência e isso pode ter um impacto psicológico, especialmente naqueles que vivem com câncer.

O linfedema aumenta o risco de desenvolver depressão .

 

Prevenção

 

O membro afetado é mais vulnerável a infecções de pele porque o suprimento de linfócitos (que combatem a infecção) é reduzido.

Se o paciente tomar medidas para minimizar o risco de cortes e arranhões na pele, o risco de infecções subsequentes pode ser significativamente reduzido. 

As seguintes medidas podem ajudar:

 Após o tratamento do câncer, evite atividades pesadas com o membro afetado; descanse enquanto se recupera.

  • Evite espreguiçadeiras, banhos de vapor e saunas.
  • Evite banhos ou chuveiros muito quentes.
  • Não use roupas apertadas.
  • Não use jóias apertadas.
  • Evitar ficar descalço ao ar livre.
  • Procure por alterações ou quebras na pele.
  • Mantenha a pele macia, hidratando-a todos os dias.
  • Verifique se o calçado se encaixa corretamente.
  • Para evitar o desenvolvimento do pé de atleta, use um pó antifúngico para o pé.
  • Use luvas ao jardinar.
  • Mantenha as unhas curtas.
  • Ao sair para uma área onde possa haver insetos, use repelente de insetos.
  • Quando estiver ao sol, use um protetor solar de alto fator.
  • Quando você tiver um corte, trate-o imediatamente com um creme anti-séptico. E mantenha a área limpa.
  • Eleve o membro afetado acima do nível do coração sempre que possível.
  • Evite verificações da pressão arterial , extração de sangue ou injeções no membro afetado.

 

Dieta, peso corporal e obesidade

 

Quanto mais pesado o paciente, maior a pressão sobre as áreas inchadas. 

Uma dieta saudável, visando um peso corporal ideal , pode ajudar a aliviar os sinais e sintomas do linfedema.

 

Resumo

 

Não há cura para o linfedema, e é uma condição progressiva. 

A perspectiva dependerá, em certa medida, da gravidade dos sintomas.

Seguir um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta balanceada, movimento ou exercício pode ajudar a reduzir o acúmulo de líquidos e estimular o fluxo linfático. 

Siga o conselho do médico sobre a melhor opção para você.

 

 

 

 

 

 

Fonte: MedicalNewsToday

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